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拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？
随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受拔牙、种植牙等口腔侵入性治疗，极有可能诱发颌骨长期裸露、组织溃烂乃至坏死，医学上称为药物相关性颌骨坏死。尽管这一病症在临床中的发生率并不算高，但其病理过程顽固、治疗难度极大，成为口腔科、骨科与肿瘤科三大学科携手应对的棘手难题。
颌骨作为全身骨代谢最为旺盛的区域，其牙槽骨处于持续更新状态，血供极为丰富，同时它也是全身唯一容易发生药物性骨坏死的骨骼结构。目前医学界普遍认同四大机制可干扰颌骨的自愈能力：破骨细胞功能受抑、创面处新生血管生成受阻、口腔菌群持续侵袭，以及联合使用两类高危药物时造成的骨吸收抑制与血管再生障碍相互叠加。
药物相关性颌骨坏死的好发人群可明确划分为两大类别，同时也是日常门诊中最容易被忽视用药史的患者群体。其一是中老年骨质疏松患者，长期通过口服或注射抗骨吸收药物来延缓骨质流失；其二是伴有骨转移的恶性肿瘤患者，涵盖乳腺癌、肺癌、结直肠癌及多发性骨髓瘤等癌种，通常需借助骨保护剂及抗血管生成靶向药物来控制骨破坏进程。上述人群一旦接受口腔手术，颌骨坏死的发生风险将骤然攀升。
当然，并非每一种牙科操作都会触发病变。临床数据显示，约六成病例源于拔牙操作，牙周手术占比15%，种植牙手术约占10%；而根管治疗、充填修复、常规洁牙等不涉及牙槽骨损伤的治疗几乎不会诱发颌骨坏死。这为临床决策界定了清晰范围：服药人群应优先选择保守性牙科处理，尽最大可能规避有创性骨手术。
诱发颌骨坏死的高危药物可分为抗骨吸收类与抗血管生成类，二者机制各异，若联合应用则会使风险成倍上升。抗骨吸收药物通过抑制破骨细胞活性来减少骨骼破坏，骨质疏松及肿瘤骨转移患者均广泛应用。该类药物使用时长及给药途径直接左右风险高低：静脉用药的威胁显著高于口服，且用药周期越长、累积剂量越大，发病概率便越高。抗血管生成靶向药多用于晚期实体瘤的治疗，旨在阻断病灶新生血管，但其同样会切断口腔创面的血液供给，使软组织难以覆盖裸露骨面，即便是微小创伤也无法顺利愈合。
要想在口腔治疗需求与颌骨坏死风险之间取得平衡，仅凭口腔科医师一己之力远远不够，必须构建起涵盖口腔科、内分泌科、骨科及肿瘤科的多学科协作诊疗体系。风险评估应围绕三大核心维度展开。第一，全面梳理用药史：就诊时患者须精准陈述药物名称、用药目的、给药途径及持续时间，切忌笼统表述为“打过骨针”或“吃过钙片”。肿瘤患者用药剂量较大、常合并放化疗，整体风险显著高于骨质疏松人群。第二，系统评估全身基础状况：排查血糖水平、免疫功能及营养状态等因素，长期化疗或使用激素者创面愈合能力明显下降，需提前调整全身基础条件。第三，完善口腔影像学与临床检查：重点筛查龋齿、牙周炎、残根、根尖炎症等感染病灶，尽早消除所有潜在口腔感染源，从源头减少术后感染诱发坏死的可能性。
依据患者是否已开始高危药物治疗，临床将分阶段拟定牙科手术方案，并实施差异化安全诊疗路径。对于尚未用药者，最佳策略为先完成口腔预处理，包括洁牙、龋齿充填、拔除无保留价值的残根、处理重度牙周疾病，待全部创面软组织愈合2至4周后，再启动骨保护或靶向治疗，此举可直接降低逾50%的发病风险。而对于已经长期用药且确需接受口腔手术的患者，停药方案因药物种类而异：口服双膦酸盐可暂停3至6个月；静脉双膦酸盐因半衰期极为漫长，不建议贸然停药；地舒单抗在停药3至4个月后血药浓度显著下降，骨代谢得以部分恢复，手术安全性相应提高。
需要特别强调，是否停药、停药时长等关键决策，必须由开具处方的肿瘤科或内分泌科医生裁定，切勿自行做主。擅自停药可能诱发椎体病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重并发症，甚至危及生命。若遭遇急性间隙感染或颌骨骨折等紧急状况，无法等待停药窗口期，医生将全程采取微创操作，减少软组织翻瓣、保护局部血运，术后严密缝合以封闭骨面，延长抗生素使用时间，并实施长期随访监测。
若术后超过4周创口仍不愈合，须高度警惕药物相关性颌骨坏死的可能。治疗并不追求一刀切式处理，临床采取阶梯式分层方案，依据病情轻重对症施策，多学科协作全方位保障患者安全。轻症患者以保守治疗为主，所有患者均需落实日常基础护理：使用氯己定漱口水抑制细菌，以双氧水定期冲洗裸露骨面，减少口腔菌群的持续损害；若出现红肿流脓，遵医嘱服用抗生素，同时补充维生素以改善局部血液循环；此外还需调控血糖、增强营养、提升免疫力，并在肿瘤科或内分泌科指导下调整高危药物，严禁自行停药。
若保守护理后仍反复肿痛、炎性肉芽组织增生，则需行微创清创术。医生仅清除松动的坏死颌骨碎片，尽量保留健康骨组织，术后严密缝合黏膜或转瓣覆盖创面，延长抗感染疗程，并定期复诊观察恢复进展。对于存在大面积死骨、皮肤瘘管乃至颌骨骨折的重症患者，则需实施外科手术，切除病变骨段，必要时移植骨组织修复缺损。高压氧治疗可作辅助手段，提升颌骨血氧供应，促进创面愈合。
药物相关性颌骨坏死具有明确的早期预警征象，包括术后超过4周创口不愈、牙龈反复肿痛、口腔内可见黄白色裸露死骨、持续口臭或流脓等，一旦出现上述表现须立即就医复诊。日常防控的核心原则清晰明确：用药前完成全面口腔预检；用药期间优先选择充填、根管治疗、活动义齿等保守手段，尽量避免拔牙及种植；确需有创手术时，严格遵循多学科医生制定的个体化方案；平日注重口腔卫生维护，每半年定期进行口腔复查，最大限度减少局部慢性炎症刺激。
功能特点
“香（港动能”巡回展览亮相吉）林
中新网吉林7月24日电 (记者 苍雁 石洪宇)一场名为“香港动能—汇聚·联通·创未来”的主题巡回展览，于24日在吉林省吉林市拉开帷幕。此次展览通过图文展板、多媒体影像及互动装置等多种载体，向吉林民众全方位呈现香港在国家“十五五”规划框架下的战略定位与发展蓝图，旨在推动吉港两地经贸、文旅等领域的深度合作。
本次展览由香港特区政府驻北京办事处（香港驻京办）与驻辽宁联络处联合主办。开幕当日，来自吉港两地的政府官员、机构代表以及各界嘉宾齐聚一堂，共同为展览揭幕。
香港驻京办主任姚继卓在开幕式上指出，香港驻京办及驻辽宁联络处长期致力于搭建吉港交流桥梁，不仅多次走访吉林以加强两地的政府间沟通，还积极参与当地重要的经贸洽谈和文旅推广活动。
姚继卓透露，2026年将是国家“十五五”规划的开局之年。该规划明确支持香港进一步巩固和提升其国际金融、航运、贸易及科创领域的优势，做强全球离岸人民币业务枢纽，建设国际法律与争议解决服务中心，并打造国际化高端人才集聚高地。
凭借“一国两制”的制度优势，香港拥有“背靠祖国、联通世界”的独特条件，在连接内地与世界的过程中，“超级联系人”和“超级增值人”的角色愈发凸显。吉林与香港的合作正迎来新的发展机遇，双方可挖掘互补潜力，共同迈向互利共赢。
吉港两地的经贸关系根基坚实、往来频繁。主办方统计数据显示，截至2025年底，香港在吉林累计投资的项目数量已超过400个，实际直接投资额突破91亿美元；同时，吉林赴港投资企业超过40家，已有9家省内企业在香港资本市场成功上市。在文旅交流方面，香港歌剧院于7月23日首次走进吉林市进行演出，以艺术为纽带拉近了两地民众的情感距离。
此次展览共设置五大主题展区，涵盖香港的全球枢纽实力、“一国两制”的制度优势、内联外通的独特区位，以及融入国家发展大局的具体举措等丰富内容。
展览还实现了科技与艺术的融合体验：观众可通过触控屏和AI数字人了解香港服务国家战略的实践成果，利用人工智能设备生成专属数字形象；展馆入口处的大型动态数字装置与香港经典天际线影像相呼应，营造出沉浸式的视觉盛宴。
本次展览将持续至7月28日，展期内全程免费向公众开放。(完)
使用说明
重{庆彭水山体崩塌找到并确认51人遇难 10}人失联
中新社重庆7月30日电 根据“彭水发布”透露的信息，重庆彭水山体崩塌事故救援指挥部于30日晚间发布最新通报称，在彭水县汉葭街道发生的山体崩塌灾害中，目前已有51名遇难者的遗体被发现并核实身份，此外仍有10人处于失联状态。回溯至7月17日上午9时左右，彭水县汉葭街道突遭一场大规模山体崩塌，灾害发生后，重庆市与彭水县两级政府即刻启动应急机制，以科学化救援策略和挂图作战模式，集结了26支专业队伍、超过1080名救援人员，并调拨2300余台（套）各类设备投入一线抢险。
面对巨石体积庞大、落差显著、作业区狭小以及酷暑高温等多重不利因素，全体救援队员秉持“人民至上、生命至上”的核心原则，严格遵循“科学施救、全面搜索”的指示，在确保杜绝次生灾害的前提下，连续奋战325小时，对受灾区域实施了多轮拉网式与地毯式排查。此次行动中，救援人员成功爆破巨石达1.78万立方米，搜索覆盖面积拓展至3.6万平方米，累计翻挖土石方33.4万立方米，并外运渣土碎石3.7万立方米。在灾害现场水域，相关部门调集挖泥船、打桩船等40余套专业器材，展开多点位同步作业，同时在下游60公里范围内进行反复搜索，期间安排蛙人执行水下探测任务69人次，启用水下机器人84台次，潜水搜索范围累计达2.2万平方米。此外，当地还以此为鉴，广泛开展地质灾害及其他安全隐患的排查整治工作，以防范类似风险。
截至目前，陆上灾害现场的核心受灾区域已完成全部搜索任务，下一步将着力恢复乌江三桥等受阻交通要道，并逐步还原周边地区的正常生活秩序。乌江水域的清淤疏浚与持续搜寻工作仍在紧张推进之中。
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