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拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？
随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受拔牙、种植牙等口腔侵入性治疗，极有可能诱发颌骨长期裸露、组织溃烂乃至坏死，医学上称为药物相关性颌骨坏死。尽管这一病症在临床中的发生率并不算高，但其病理过程顽固、治疗难度极大，成为口腔科、骨科与肿瘤科三大学科携手应对的棘手难题。
颌骨作为全身骨代谢最为旺盛的区域，其牙槽骨处于持续更新状态，血供极为丰富，同时它也是全身唯一容易发生药物性骨坏死的骨骼结构。目前医学界普遍认同四大机制可干扰颌骨的自愈能力：破骨细胞功能受抑、创面处新生血管生成受阻、口腔菌群持续侵袭，以及联合使用两类高危药物时造成的骨吸收抑制与血管再生障碍相互叠加。
药物相关性颌骨坏死的好发人群可明确划分为两大类别，同时也是日常门诊中最容易被忽视用药史的患者群体。其一是中老年骨质疏松患者，长期通过口服或注射抗骨吸收药物来延缓骨质流失；其二是伴有骨转移的恶性肿瘤患者，涵盖乳腺癌、肺癌、结直肠癌及多发性骨髓瘤等癌种，通常需借助骨保护剂及抗血管生成靶向药物来控制骨破坏进程。上述人群一旦接受口腔手术，颌骨坏死的发生风险将骤然攀升。
当然，并非每一种牙科操作都会触发病变。临床数据显示，约六成病例源于拔牙操作，牙周手术占比15%，种植牙手术约占10%；而根管治疗、充填修复、常规洁牙等不涉及牙槽骨损伤的治疗几乎不会诱发颌骨坏死。这为临床决策界定了清晰范围：服药人群应优先选择保守性牙科处理，尽最大可能规避有创性骨手术。
诱发颌骨坏死的高危药物可分为抗骨吸收类与抗血管生成类，二者机制各异，若联合应用则会使风险成倍上升。抗骨吸收药物通过抑制破骨细胞活性来减少骨骼破坏，骨质疏松及肿瘤骨转移患者均广泛应用。该类药物使用时长及给药途径直接左右风险高低：静脉用药的威胁显著高于口服，且用药周期越长、累积剂量越大，发病概率便越高。抗血管生成靶向药多用于晚期实体瘤的治疗，旨在阻断病灶新生血管，但其同样会切断口腔创面的血液供给，使软组织难以覆盖裸露骨面，即便是微小创伤也无法顺利愈合。
要想在口腔治疗需求与颌骨坏死风险之间取得平衡，仅凭口腔科医师一己之力远远不够，必须构建起涵盖口腔科、内分泌科、骨科及肿瘤科的多学科协作诊疗体系。风险评估应围绕三大核心维度展开。第一，全面梳理用药史：就诊时患者须精准陈述药物名称、用药目的、给药途径及持续时间，切忌笼统表述为“打过骨针”或“吃过钙片”。肿瘤患者用药剂量较大、常合并放化疗，整体风险显著高于骨质疏松人群。第二，系统评估全身基础状况：排查血糖水平、免疫功能及营养状态等因素，长期化疗或使用激素者创面愈合能力明显下降，需提前调整全身基础条件。第三，完善口腔影像学与临床检查：重点筛查龋齿、牙周炎、残根、根尖炎症等感染病灶，尽早消除所有潜在口腔感染源，从源头减少术后感染诱发坏死的可能性。
依据患者是否已开始高危药物治疗，临床将分阶段拟定牙科手术方案，并实施差异化安全诊疗路径。对于尚未用药者，最佳策略为先完成口腔预处理，包括洁牙、龋齿充填、拔除无保留价值的残根、处理重度牙周疾病，待全部创面软组织愈合2至4周后，再启动骨保护或靶向治疗，此举可直接降低逾50%的发病风险。而对于已经长期用药且确需接受口腔手术的患者，停药方案因药物种类而异：口服双膦酸盐可暂停3至6个月；静脉双膦酸盐因半衰期极为漫长，不建议贸然停药；地舒单抗在停药3至4个月后血药浓度显著下降，骨代谢得以部分恢复，手术安全性相应提高。
需要特别强调，是否停药、停药时长等关键决策，必须由开具处方的肿瘤科或内分泌科医生裁定，切勿自行做主。擅自停药可能诱发椎体病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等严重并发症，甚至危及生命。若遭遇急性间隙感染或颌骨骨折等紧急状况，无法等待停药窗口期，医生将全程采取微创操作，减少软组织翻瓣、保护局部血运，术后严密缝合以封闭骨面，延长抗生素使用时间，并实施长期随访监测。
若术后超过4周创口仍不愈合，须高度警惕药物相关性颌骨坏死的可能。治疗并不追求一刀切式处理，临床采取阶梯式分层方案，依据病情轻重对症施策，多学科协作全方位保障患者安全。轻症患者以保守治疗为主，所有患者均需落实日常基础护理：使用氯己定漱口水抑制细菌，以双氧水定期冲洗裸露骨面，减少口腔菌群的持续损害；若出现红肿流脓，遵医嘱服用抗生素，同时补充维生素以改善局部血液循环；此外还需调控血糖、增强营养、提升免疫力，并在肿瘤科或内分泌科指导下调整高危药物，严禁自行停药。
若保守护理后仍反复肿痛、炎性肉芽组织增生，则需行微创清创术。医生仅清除松动的坏死颌骨碎片，尽量保留健康骨组织，术后严密缝合黏膜或转瓣覆盖创面，延长抗感染疗程，并定期复诊观察恢复进展。对于存在大面积死骨、皮肤瘘管乃至颌骨骨折的重症患者，则需实施外科手术，切除病变骨段，必要时移植骨组织修复缺损。高压氧治疗可作辅助手段，提升颌骨血氧供应，促进创面愈合。
药物相关性颌骨坏死具有明确的早期预警征象，包括术后超过4周创口不愈、牙龈反复肿痛、口腔内可见黄白色裸露死骨、持续口臭或流脓等，一旦出现上述表现须立即就医复诊。日常防控的核心原则清晰明确：用药前完成全面口腔预检；用药期间优先选择充填、根管治疗、活动义齿等保守手段，尽量避免拔牙及种植；确需有创手术时，严格遵循多学科医生制定的个体化方案；平日注重口腔卫生维护，每半年定期进行口腔复查，最大限度减少局部慢性炎症刺激。
功能特点
湖南文旅暑期消费季启动《 “湘超”成文旅》融合新引擎
湖南岳阳7月30日晚，一场别开生面的文旅盛事在南湖畔璀璨启幕——2026湖南文旅暑期消费季暨“湘超”文旅消费系列活动、洞庭渔火季夏之夜同步揭开面纱。自即日起至金秋九月，湖南14个市州将以协同之姿，合力递出价值千万级的“超级福利包”，涵盖文旅消费券派发、景区免票通行、住宿特惠、票根增值礼遇等多重惊喜，向四海宾朋发出盛情邀约，赴湘赏赛事、游山水、品人间烟火气。
此番消费季的独特之处，在于全省上下拧成一股绳、共下一盘棋。湖南省文化和旅游厅统筹全局，各市州紧密配合，以“湘超”赛事为引爆点，围绕“食、宿、行、游、购、娱”六大维度，构建起全链条的惠民版图，力求让每一位来客都能感受到湖南的诚意与温度。
“票根经济”成为一大吸睛亮点。衡阳、岳阳、湘西州等地纷纷推出凭“湘超”门票畅享多重优惠的举措——比赛当天及次日，球迷持球票与身份证即可免费踏入岳阳楼、君山岛、天岳幕阜山等核心景区，同时岳阳33家酒店同步奉上8.8折贴心折扣。此外，湘西州等地亦在酒店民宿、餐饮购物等环节推出立减与折扣，让“一张票根”成为畅游湖南的“万能钥匙”。
消费券的派发同样火力全开。常德市携手银联及滴滴出行，投放总价值超千万元的消费券包，覆盖餐饮、商超、加油、网约车等高频生活场景；张家界市在大庸古城释放30万元文旅消费券，并联合淘宝闪购追加百万元红包，进一步点燃消费热情；永州市由总工会统筹发放130万元电子消费券，精准惠及广大职工与市民；怀化市则在主场比赛日现场发放满减券，同步推出“球迷一卡通”，让实惠触手可及。
航旅联动亦掀起出行新热潮。张家界与永州创新推出“一张机票游”活动，外地旅客凭登机牌即可解锁景区、酒店、餐饮的专属折扣；而在住宿层面，岳阳、怀化、衡阳、常德、湘西州等地均针对球迷及游客推出住宿立减或特惠政策，切实降低出行成本。
便民举措同样暖心落地：湘潭市在赛事期间实行公交免费乘坐，并对轻微交通违章免予处罚；湘西州延长图书馆、文化馆等公共文化场馆的开放时间，为市民游客提供更充裕的文化体验空间；长沙则精心策划演艺新空间专场演出与民乐音乐会，球迷可免费预约入场，尽享艺术盛宴。
据了解，消费季期间，湖南各市州紧扣“湘超”赛事，精心设计多条观赛主题旅游线路，并在赛场周边打造“第二现场”观赛点、文旅市集等创意消费场景，将赛事流量高效转化为文旅增量。当晚，湖南省文旅厅还正式发布了十条暑期精品旅游线路，内容覆盖避暑康养、亲水嬉戏、亲子研学、美食探寻等多元主题，满足不同群体的出行偏好。
作为本次活动的主会场，岳阳同步启动“洞庭渔火季夏之夜”系列项目。从盛夏七月绵延至深秋十一月，岳阳将陆续推出“等洞庭日落”影像打卡、湖畔音乐节、国际烧烤大赛、啤酒露营节等精彩纷呈的主题活动，打造一个烟火升腾、潮玩无限的夏夜消费新地标。
使用说明
长江十年行丨从好生态到好{生活 重庆如何让绿水青山落地生金}？
盛夏时节，漫步长寿湖畔，碧波荡漾，两岸绿意盎然，嬉闹的孩童在岸边追逐玩耍。谁能想到，这片今日的湖光山色，曾经却是一潭令人掩鼻的黑臭水体。“经过系统性的综合整治，我们才终于让这里重现山水相映的美景。”长寿湖镇党委书记程康向记者介绍。
作为狮子滩水电站筑坝蓄水形成的人工湖泊，长寿湖在上世纪90年代曾一度遍布网箱养鱼。饲料残余和鱼类排泄物的大量堆积，使水质持续恶化至劣Ⅴ类水平。面对严峻形势，2002年长寿区政府果断决策，全面禁止网箱养殖。数千名工作人员驾船开展清湖作业，历时整整三年，将湖面所有养殖设施彻底拆除，彻底终结了肥水养鱼的时代。
治理的脚步并未就此停歇。长寿区随后启动生态移民计划，台岛、寿岛等岛屿上的农舍被逐批拆除；投资8亿元铺设的30余公里污水收集管网如同毛细血管般延伸至周边每个村庄；10座污水处理厂日处理总能力达万吨级；3000万元专项资金用于长寿湖入湖河流水质自动监测站的建设……一系列生态环境治理工程在此全面展开。
通过系统性整治，长寿湖发生了脱胎换骨的变化：湖面清澈如镜，3000余亩消落带绿意葱茏，宛如一条翡翠缎带将湖泊温柔环抱，一幅山、水、人和谐交融的秀美图景在此徐徐铺开。
生态环境的改善，也为区域经济发展注入了新动能。“沿长寿湖一带，我们相继开发了水电文化研学、传统渔俗体验等特色项目，并打造了精品红色旅游线路，每年吸引超过10万人次参与研学旅游。”程康透露，环湖绿色产业的蓬勃发展，已带动周边群众实现超过1200万元的增收，形成了生态改善、产业兴旺与民众富裕的良性互动格局。
长寿湖的华丽转身，只是重庆践行“绿水青山就是金山银山”理念的一个缩影。近年来，重庆始终坚持“生态优先、绿色发展”的战略路径，统筹推进经济高质量发展与生态环境高水平保护，在精心守护绿水青山的同时，持续推动生态“颜值”向市场“价值”的高效转化。
目光转向南川，金佛山片区依托445.07平方公里的生态保护红线基底，精心打造了“大金佛山178环山趣驾”精品线路，将14个镇街的509处旅游资源串珠成链。通过实施“金佛+春夏秋冬”产品升级工程，当地做强了赏花、滑雪等特色项目，培育了20余个户外运动体验点，建成104家民宿和126个露营地。旺季时每月吸引约50万人次露营游客，常年避暑游客规模也超过30万人次。
在梁平，双桂湖国家湿地公园里芦苇摇曳生姿、水鸟翩跹起舞，市民们尽情享受大自然赐予的生态福祉。当地创新推广“小微湿地+”模式，将生态修复与产业升级有机结合，已建成400余个示范性小微湿地斑块，湿地总面积达到2万公顷。与此同时，当地还大力推进万亩竹海的复壮更新，发展“竹产业+全域旅游”融合业态；规划建设占地10平方公里的低空经济产业园，着力构建全产业链集聚区，“低空+文旅”“低空+生态治理”等多元应用场景层出不穷。
涪陵区长江岸线与梨香溪交汇处的美心红酒小镇，则坚持以长江岸线生态资源为依托，恪守最小干预、生态优先的建设原则，依山就势打造各类特色住宿设施，培育了三十余种风格迥异的主题民宿，形成了生态引领、一屋一景、风情各异的“小而美”民宿集群，推动旅游消费从“走马观花式一日游”升级为深度体验的过夜游。
“在民宿的规划建设过程中，我们严守长江生态保护红线，充分利用原有山地、江岸和林地肌理，盘活闲置校舍、老旧民宅、废弃车厢与涵管等存量资源加以改造提升，让建筑自然融入山水意境。”景区负责人表示，“目前，松林掩映下的‘霍比特洞穴’民宿、山巅竹海里的‘老太婆房子’等特色项目均已建成迎客。这些民宿群落沿江岸、山林错落分布，既不破坏原生植被，也不改变江岸原始地貌，实现了人居空间与滨江湿地、山林景观的和谐共生。”
生态催生民宿，民宿带动夜经济。如今，成片的高品质民宿集群串联起小镇夜间游览、娱乐、餐饮、住宿等全链条消费场景。该负责人进一步表示，未来小镇将继续坚持生态优先的发展导向，深入探索民宿与长江生态、乡村烟火气、潮流夜游的融合路径，不断完善配套服务体系，以特色民宿经济助推乡村振兴，将小镇打造成为重庆近郊最具生态辨识度的旅居目的地。
从一湖碧水的涅槃重生，到全域山水资源的增值赋能，在重庆，“绿水青山”早已超越单纯的生态资源范畴，转而成为驱动城市发展、助力乡村振兴、增进民生福祉的核心资产。展望未来，重庆将深耕生态绿色发展赛道，持续放大生态价值、激活发展新动能，让绿水青山不断孕育富民产业，绘就山城高质量发展的崭新画卷。
更新日志
拔牙种牙（为何暗藏颌骨坏死风）险？随着人口老龄化进程不断加快，肿瘤靶向治疗手段日益普及，骨质疏松症患者与肿瘤骨转移人群长期依赖护骨类及抗肿瘤药物的情况已十分常见。然而，鲜为人知的是，这些药物会显著削弱颌骨组织的修复再生能力。一旦此类患者接受
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