65种药《品开启竞价 集采规则升级实现多方》“共赢”
7月31日,第十二批国家组织药品集中带量采购报价信息公开大会在上海举行,此次集采共纳入65个品种,预计当晚将公布拟中选结果。本次采购覆盖了哪些治疗领域?
据国家医保局披露的信息,这轮集采纳入的品种数量创下历史新高,其中包括沙格列汀二甲双胍缓释控释剂型、麦考酚钠口服常释剂型及维生素B6注射剂等临床常用且销量可观、市场竞争充分的成熟药品。以维生素B6注射剂为例,该药主要用于维生素B6缺乏症的预防与治疗,也可辅助应对妊娠期、放射病及抗癌药物引发的呕吐以及脂溢性皮炎等病症。
从整体来看,此次集采的品种覆盖了代谢性疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病、肿瘤疾病等多个治疗领域,共有4.5万家医药机构填报采购需求量,参与企业超过500家。
按照本次集采规则,现场开标分为两个阶段:上午10:30起进行报价信息公开,预计下午15:30左右产生第一阶段的拟中选结果。随后,未中选的企业可依据“复活”机制,按照规则二(接受最高拟中选价)或规则三(未入围但报量超均值)依次生成拟中选企业。采购周期自中选结果执行之日起至2029年12月31日止。
总体而言,第十二批集采依然坚持“稳临床、保质量、反内卷、防围标”的总体原则,但在防范极端低价扰乱正常报价秩序、丰富临床用药选择以及强化集采药品质量保障等方面,进行了更为深入的完善与加强。
本次参与集采的药企数量庞大,部分品种的竞争态势异常激烈。根据国家组织药品联合采购办公室7月28日发布的企业信息表,维生素B6注射剂、伏诺拉生口服常释剂型、比索洛尔氨氯地平口服常释剂型及尼卡地平注射剂的竞标企业均超过30家,其中维生素B6注射剂的参与企业多达49家。
在“反内卷”层面,此次集采进一步优化了竞价规则。具体方案之一是科学识别过低的非正常报价。自第十一批集采起,价格锚点已被设定为控制入围企业最高中选价的重要参考。本次集采的锚点设置为“最低报价”与“入围均价下浮一个标准差”两者中取较高值。最低报价不得干扰其他企业的报价边界,同时规则也力图避免因超低报价引发的恶性竞争。
此次集采的锚点价分为两个档位:若最低报价低于“入围均价下浮两个标准差”,则该报价不占中选名额,也不给予“带量”数量保障,从而防范企业在缺乏合理成本支撑时,通过极端压价手段抢占中选资格和份额。国家医保局昨日再度发布提示,呼吁企业理性报价、量价相宜。
在“稳临床”方面,此次集采允许“按厂牌报价”,即具体采购可依据医疗机构的临床实际情况灵活确定。值得关注的是,以原研药为主的参比制剂新增了“不带量复活”规则,企业报价只要不超过熔断锚点的3倍且低于最高有效申报价,即可直接获得拟中选资格。医疗机构可根据临床需求自主采购,业内普遍认为,这或许是对原研企业的一种积极鼓励。在竞争企业数量排名前四的品种中,除维生素B6注射剂外,伏诺拉生口服常释剂型、比索洛尔氨氯地平口服常释剂型及尼卡地平注射剂均有原研药企与仿制药企同台竞价。
自2018年“4+7”试点启动以来,国家药品集采已累计完成11批采购,成功采购490种药品。中国药科大学医药价格研究中心主任路云指出,“以量换价”有望实现患者与企业之间的双赢。路云解释称,中选药品均为质量较高的过评仿制药,真实世界证据已证明其安全性,同时节省了大量医保基金,这些资金可用于将更多国谈创新药纳入医保目录;在调整医疗服务价格方面,集采也作出了显著贡献,从更多维度支持患者获得更新、更优的创新药物和疗法;集采还倒逼企业提升药品质量、研发水平和创新能力。近年来,不少老牌大型仿制药企业也积极投身国谈创新药研发,通过开发“Me-too”“Me-better”乃至“First-In-Class”药物来稳固利润空间。
王戟:(永不折)戟
盛夏的清晨,湘江向北奔涌,星城长沙尚在酣眠。一阵手摇轮椅的轻响,划破医院走廊的静谧,惊醒了病房中未熄的夜灯。
短短数小时后,这辆轮椅悄然滑入汽车、跃上飞机、穿越云层,最终停驻于远方某座城市的学术会场。直到主持人念出“有请国防科技大学计算机学院王戟研究员”时,全场目光瞬时汇聚——那位在轮椅上几乎以半个身体“站立”的人,正是王戟本人。
在中国计算机学会,他曾先后执掌两个专委会的主任与副主任之职;在某国防973项目中,他担当“技术首席专家”;在人民大会堂,他荣获“全国自强模范”表彰;在国防科技大学校园里,他是深受师生爱戴的“王老师”。一位中国科学院院士由衷赞叹:“他是我国高可信软件技术领域的主要开创者。”一位机场工作人员记住他匆匆而过的身影:“他是人群中令人难忘的‘轮椅科学家’!”一位外科医生为他哽咽落泪:“从未见过承受如此重创之人,依旧坚守在工作一线……”
不满14岁考入国防科技大学,33岁晋升教授,38岁获得国家杰出青年科学基金资助,43岁摘得国家科技进步奖二等奖……这,是王戟——少年得志,一路繁花似锦。
43岁那年,一场“九死一生”的急症骤然降临。他侥幸闯过生死关口,却永远失去了双腿;大出血手术、皮瓣移植、血管重建,一关又一关地与病魔搏斗,51岁时又遭遇尿毒症的折磨……这,也是王戟——历经沧桑,却始终自强不息。
45岁坐上轮椅重返工作岗位,主持完成国家自然科学基金、国家重点研发计划等10余项重大课题,为国防科研培育了120多名硕士博士,55岁荣获军事科技进步奖一等奖……这,依旧是王戟——十年磨一剑,为国铸就坚实盾牌。
王戟,这个名字诞生于“备战、备荒、为人民”的年代。当初,父母将一件古老兵器之名嵌入他的生命时,或许未曾预料到它会在他的人生中激起多么深远的回响——报考军校、投身军旅,执戟守卫社稷;深耕高可信软件研究,锻造信息化战争中的“安全利器”;面对命运的重击,始终坚韧不屈,身陷方寸轮椅,心中却藏着锋锐长戟。
“你叫王戟,决不能折戟沉沙呀!”2013年,失去双腿后,王戟这样告诫自己。此后,他以轮椅为战车、以代码为利剑,在高可信软件领域一路攻坚克难,用13年的冲锋证明:王戟,永不折戟!
永不折戟,源于使命的呼唤——2022年,西方一家顶级智库发布报告指出,智能化时代正迎来“软件定义战争”。软件的安全性与可靠性,已成为影响未来战争胜负的关键变量。而早在多年前,王戟便将目光锁定于此。2003年,他与导师共同发表论文《高可信软件工程技术》,在国内率先提出“高可信软件技术”这一概念,为“软件定义战争”奠定了底层基石。
独辟蹊径,荒原筑路。自那时起,王戟带领团队一行行敲下“高可信”代码,为国之重器装上一道道“安全锁”。2015年,某重大项目正式立项,这是全军唯一面向国家和军队亟需的高可信软件项目。谁来牵头担任技术首席专家?王戟主动请缨:“让我当,我必定扛起来;若是不让我当,我也要加入课题组。”那时,距那场生死攸关的手术仅过去两年。身体尚未痊愈,他便摇着轮椅重返校园,率领十几支跨学科、跨单位的科研团队,全力攻坚,忘我奋战。
这一战,便是整整6年。2021年,项目顺利结题。综合评价报告认定:整体技术水平处于国际前列,部分可比指标达到国际领先水平。而这一年,王戟再度病倒,曾经受重创的肾脏发生衰竭,从此每周需进行多次透析。
上大学前,王戟的高中老师曾评价他:“有理想、有志气,非常钦佩罗健夫那样的人物,渴望考入一所好大学,将来成为一名科学家。”罗健夫,新中国第一批航天微电子专家,为打破国外技术封锁,在癌症晚期仍坚持科研攻关,直至倒在工作岗位上。半生已过,王戟如愿成为科学家,也在自己的使命征途上,化身为另一种意义上的“罗健夫”。
永不折戟,源于精神的淬炼——初入职场时,王戟在“银河楼”工作,那里诞生了我国“银河”亿次巨型计算机。他的导师陈火旺,作为“银河”软件团队的总负责人,成为他科研报国的引路人。重病归来后,王戟搬进了“天河楼”,那里孕育了摘得全球超算“六连冠”的“天河二号”。他的爱人黄春,身为“天河”编译团队的负责人,是他并肩作战的同路人。
从“银河”到“天河”的校园之路,要经过一面训词墙。墙上,习主席鲜明标定了这所军校的定位:“高素质新型军事人才培养和国防科技自主创新高地”。一次次从训词墙前经过,步入“银河”“天河”,王戟仿佛行进在统帅关注的目光里,行走在“银河精神”的传承之中。
有些时间节点,注定将铭刻于生命与使命的双重年轮。王戟在医院度过危险期时,长沙的寒冬刚过,大地春意萌动。那个春天,党在新时代的强军目标开启了人民军队的新征程。刚刚失去双腿的王戟感到,周围的人都在冲锋,“我必须得跟上队伍”!
王戟身体逐渐康复时,已是深秋时节。习主席视察国防科技大学,发出“努力在前瞻性、战略性领域占有一席之地”的号召。悉心领悟统帅嘱托,王戟心中激荡着“一种迫切而光荣的使命感”:“要干的事情太多了,真是坐不住!”于是,尚在病房,他便开始翻阅论文、召开视频会议;重返岗位后,更是分秒必争:出差尽量当天往返,春节7天开了3次线上会议,暑假里每3天听一次项目汇报……
目睹王戟经年累月的冲锋身影,上中学的女儿打算写一部名为《台阶》的作品:“父亲立志造一座高台阶的新屋子……台阶不仅是台阶,还象征着父亲的自尊和理想。”22岁时,王戟在入党志愿书中写道:“我的成长过程比较顺利,没有亲身经历艰难和挫折的磨炼。我决心在党的培养和教育下,磨炼意志,无论在何种艰难困苦的环境中,绝不退缩。”22年后,面对巨大艰难挫折,他矢志高可信软件事业,为国家重大型号工程关键软件的可靠性安全性作出重要贡献,用“高可信的信仰”兑现了对党的承诺。
永不折戟,源于力量的汇聚——王戟遭受重大疾病时,母亲刘桂枝的两次表态,令听者无不动容。一次是在王戟抢救期间,学校领导向她通报病情。听说儿子截肢,老母亲心如刀绞、嘴唇咬得发紫,说出的第一句话却是:“给组织添麻烦了!”另一次是在王戟返岗后,同事看他拼命工作,便让刘桂枝劝劝他。刘桂枝摇了摇头说:“王戟的第二次生命是党给的,应该献给党,即使累倒了也是应该的!”
可怜天下父母心。刘桂枝并非不怜惜儿子,而是心中装着太多感恩。81岁的她至今难忘,王戟突发疾病的那个深夜,学校领导匆匆赶到医院,当面恳请医生:“不惜一切代价抢救他!”在王戟家的客厅里,有一张表格贴了13年,谁也舍不得摘下。那是王戟躺在重症监护室100多天里,学校师生自发前往照看的“轮班表”。纸张已泛黄卷边,但每一个名字都清晰可见。刘桂枝还珍藏着一张没有指定“单位抬头”的证明,那是当地退役军人事务局出具的,上面写着:王戟和妻子都是现役军人,工作繁忙无暇陪伴老母亲,请有关部门提供方便。刘桂枝始终没用过这张证明,可每次拿出来都觉得格外温暖。
“我的‘重生’,从来不是孤军奋战。”王戟曾对人坦言,“我没有那么强大,撑不住的黑夜,是无数人为我点亮了光。”
“戟”是一件寒光闪闪的冷兵器,但这些年,王戟的脸上却总是挂着温暖的笑容。这温暖,是无数力量的汇聚和传递,它赋予王戟踏平坎坷的勇气,也激发他感恩回报、冲锋不止的决心——“只要脑子还能思考,手还能动,我就不会停下。”
喝{绿豆汤喝出脑出血?专家:不是汤“}毒”,是喝法错了
暑热难耐之际,一碗清凉的绿豆汤俨然成为众多家庭消暑度夏的“救命甘露”。然而,近日一则急诊室案例却给绿豆汤的忠实拥趸们敲响了一记沉痛的警钟——一位饱受高血压困扰多年的女士,因酷暑难当,索性将绿豆汤当作日常饮用水,每日猛灌,岂料数日之后,突如其来的剧烈头痛将她推向了生死边缘。事实上,绿豆汤本身并无“毒性”,真正的隐患潜藏于饮用方式与时间节点的微妙把控之中。专家疾呼:牢记“3个不”,既能安心消暑,又可保全性命!然而,厨房里潜藏的某些食材,同样正在悄无声息地削弱药效。
此番惊险遭遇,并非绿豆汤直接导致脑部血管破裂,而是多重风险因子层层叠加酿成的悲剧。医学专家郑重告诫,以下三个关键环节,但凡有一处疏忽,便可能引爆健康危机。
其一,饮用量触目惊心:一日1500毫升,超出安全阈值整整三倍。专家明确划出红线——高血压患者饮用绿豆汤的安全剂量应为200至300毫升,即一小碗的容量,上限不可逾越500毫升。而这位女士日饮量高达1500毫升,相当于全天候超负荷补水,持续的超量水分摄入使得血容量骤增,血管壁承压剧增,恰似汹涌洪水反复冲刷脆弱的堤防,溃坝之险一触即发。
其二,药效惨遭“劫持”:鞣酸与利尿作用形成双重夹击。绿豆中富含鞣酸(即单宁酸)以及植物蛋白。大量饮用之际,这些成分能够与部分降压药物的活性成分发生络合反应,生成难以被人体吸收的复合物,从而显著削减肠道对药物的摄取效率——当然,并非所有降压药均会遭遇此类干扰。与此同时,绿豆天生具备利尿特性,当大量绿豆汤入腹,一方面液体摄入量剧增,另一方面利尿机制加速了代谢进程,双管齐下,促使药物更快速地随尿液排出体外,最终导致血液中的药物浓度持续走低。专家打了个形象的比方:如同一池墨汁,一端不停注水,另一端持续排放,墨色自然愈发浅淡。大量饮用绿豆汤,体内液体增多叠加利尿效应,血药浓度随之稀释,降压效果自然大打折扣。
其三,血管本就脆弱不堪:高血压病史埋下“定时炸弹”。该女士多年罹患高血压,脑内小动脉血管壁已然菲薄,弹性机能衰退。大量饮用绿豆汤,一方面干扰了降压药物的正常效用,引发血压起伏波动;另一方面,短时间涌入的巨量液体推高血容量,多重负荷交叠压迫,最终压垮了脑血管的耐受极限,诱发脑出血的惨剧。
务必明晰:绿豆汤本身无毒无害,降压药则是维系血压平稳的生命防线。真正致命的,是将绿豆汤当作日常饮用水长期超量摄入,且在服药期间全然不顾饮用禁忌,多重隐患彼此叠加,方酿成脑血管意外的不幸结局。
若您正在服用降压药物,或家中有高血压长辈,饮用绿豆汤务必恪守以下“3个不”原则。
不“夺时”——服药前后两小时堪称禁区。药物自入口至起效通常需要一至两小时的窗口期。错误示范:刚吞下药片便迫不及待地灌下一碗绿豆汤,或反之喝完绿豆汤立刻服药。正确做法:服药前后两小时以内,坚决与绿豆汤划清界限。举例而言,若您清晨七点服用降压药,那么上午十点之后再饮用绿豆汤才算稳妥。
不“贪凉”——冰镇饮品坚决拒绝,空腹状态同样禁忌。错误示范:从冰箱取出冰镇绿豆汤直接畅饮,或空着肚子将其当作早餐果腹。正确做法:选择常温状态下的绿豆汤,且最好安排在餐后饮用。冰镇之物刺激外周血管骤然收缩,极易引发血压剧烈波动;而空腹饮用则容易损伤脾胃阳气,削弱消化机能。
不“过量”——每日一小碗足矣,上限不逾500毫升。错误示范:将绿豆汤视作白开水般随意饮用,一天灌下数大碗。正确做法:严格控制于200至300毫升之间,即一小碗的份量。若患者同时罹患糖尿病或肾功能不全,更须减半摄入,或在主治医生指导下酌情调整。
绿豆汤虽为消暑佳品,然其性属寒凉,并非人人皆宜。专家特别提醒,以下四类人群同样需要管住自己的嘴。
脾胃虚弱者:但凡进食生冷便腹泻不止、四肢常年冰凉之人,饮用绿豆汤无异于雪上加霜,将进一步戕害脾阳之气。经期及孕产期女性:绿豆性质偏寒,虚寒体质的经期、孕产妇若大量摄入,容易加剧宫寒症状,诱发痛经或经血瘀滞不畅。正在服用滋补药物者:若您正在服用人参、肉桂等温补类药材,绿豆的“解药”特性将显著削弱其补益功效。糖尿病患者:市面上售卖的绿豆汤往往添加大量糖分,且历经长时间熬煮后淀粉糊化程度极高,升糖指数急剧攀升,建议选择无糖且未煮至开花的绿豆汤。
除绿豆汤外,夏季尚有两大“消暑利器”潜藏危机,同样可能令降压药效力尽失,许多人却日日饮用浑然不觉。
其一,西柚(葡萄柚)。危险机制在于:西柚所含的呋喃香豆素能够抑制肝脏及肠道中代谢酶的活性,对部分钙离子通道阻滞剂类药物影响尤为显著(如硝苯地平、非洛地平等),致使降压药在体内代谢速率减缓,血药浓度可能异常攀升。后果不堪设想:血压骤降至危险水平,引发头晕目眩、心慌心悸,甚至休克。应对之策:服用降压药期间应极力避免食用西柚或饮用西柚汁;若确需食用,建议与服药时间至少间隔两小时以上。需要特别指出的是,并非所有降压药都会受到西柚影响,但药物间相互作用存在显著的个体差异,仅凭时间间隔并不能彻底消除风险,最稳妥的策略仍是尽量远离西柚及其制品。
其二,浓茶与凉茶。危险机制:茶叶中的茶碱与咖啡因能够刺激中枢神经系统,导致心率加快、血压上升;而凉茶中某些中草药成分亦可能药物发生相互作用,干扰药效发挥。对策:高血压人群宜选择淡茶饮用,远离浓茶及成分不明的凉茶。
那么,高血压人群夏季究竟该喝些什么?除了知晓禁忌之外,更重要的是选择更为安全的替代品。专家倾情推荐以下几款夏日饮品,清爽解渴又不伤身:首选温白开水——永远的安全之选,零负担、无风险,少量多次徐徐饮用。无糖酸梅汤与无糖柠檬水——清爽开胃,但务必确保无糖,市售含糖版本不仅令血糖飙升,还会间接干扰血压稳定。淡菊花茶——具备辅助降压与明目的功效,高血压人群可适量饮用,但切记是淡茶而非浓茶。淡冬瓜汤——冬瓜本身利水消肿,对血压控制有一定辅助作用,尤宜夏日饮用。高血压人群一切饮食当以清淡为纲,无论选择何种饮品,均须警惕过量摄入之虞。
温馨提醒:本文饮食科普仅供日常参考,高血压、糖尿病、孕期等特殊人群的饮食方案调整,请务必遵从主治医生的专业指导。
正确饮用绿豆汤行动指南:饮用量方面,每日200至300毫升(一小碗),上限不超过500毫升;饮用时机方面,宜安排在餐后,并与服药时间至少间隔两小时以上;温度控制方面,常温最佳,冰镇一律摒弃;熬煮方式方面,若旨在消暑解热,则不宜煮至开花(保留绿色清汤);若追求清热解毒之效,则可煮至豆花绽放(汤色转红)。高血压人群建议饮用未开花的绿豆汤。少喝人群包括:高血压服药期患者、脾胃虚寒易腹泻者、经期及孕产妇、正在服用温补药物者。警惕要点:切勿将绿豆汤替代饮用水长期大量摄入,服药期间务必严守时间间隔与饮用规范。
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