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中新健康｜T细胞《淋巴瘤为何更凶险？诊断又》难在哪里？专家详解
北京7月10日电（记者 赵方园）7月7日，国内著名经济学家、国投证券股份有限公司前首席经济学家高善文因癌症离世，终年55岁，令人唏嘘。这一悲痛消息引发社会广泛聚焦，同时使一种鲜少被公众了解的罕见恶性肿瘤——淋巴瘤，浮出水面，成为舆论关注的新议题。
根据社交平台上流传的一份疑似其本人亲笔撰写的病情记录，高善文于一年多前罹患外周T细胞淋巴瘤，2025年1月出现早期症状，同年12月经确诊为T细胞淋巴瘤Ⅳ期，后续病理检查进一步明确其亚型为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤。北京大学第三医院病理科主任医师高子芬在接受采访时介绍，淋巴瘤可发生在人体除指甲与毛发之外的任何部位，其临床表现变幻莫测，患者常因身体不适而前往不同专科进行检查——鼻塞可能求诊于耳鼻喉科，腹痛或至消化科，发热则往往首选感染科——很难在初期将病因与淋巴瘤联系在一起。高善文的经历亦是如此，他辗转近一年的时间，历经多次检查与咨询，最终通过活检病理被确诊为该亚型淋巴瘤，属于成熟外周T细胞淋巴瘤的一种，该类型恶性程度高、病情进展极为迅速。
淋巴瘤虽属相对“小众”的肿瘤类别，但却是所有恶性肿瘤中诊断难度最大的类型之一。事实上，淋巴瘤的命名有别于其他实体肿瘤——一旦确诊即为恶性，良性的病变则被称作增生或反应性增生。北京大学国际医院血液科淋巴瘤亚专业副主任医师张梅香指出，淋巴瘤在血液系统恶性肿瘤中的发病率位居榜首，“大众口中常说的淋巴瘤，绝大多数是指B细胞淋巴瘤，这占据了淋巴瘤的相当比例；而T细胞淋巴瘤则相对罕见，显得更为‘小众’。”
T细胞是免疫系统中执行攻击病毒及异常细胞任务的“精锐部队”，当这些T细胞发生恶性转化、异常增殖时，便演化为T细胞淋巴瘤。高子芬进一步解释说，高善文所患的血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤在东方人群中更为常见，其诊断难度极高，临床上误诊率居高不下。她提到，淋巴瘤细胞本质上是淋巴细胞正常演化过程中某一特定阶段的形态改变，但若其结构异常、分布区域错位，免疫表型出现紊乱，便可能意味着进入肿瘤阶段。更为棘手的是，在某些感染或免疫功能紊乱的情形下，淋巴细胞同样可能呈现相似形态变化，使得鉴别诊断雪上加霜。因此，淋巴瘤的最终确诊必须依赖于临床表现，并结合流式细胞学、克隆性分析等辅助手段进行综合研判。
高子芬感慨道，业内流传着这样一句玩笑——好好的一个病理大夫，碰上淋巴瘤就“毁了”。这是因为淋巴瘤诊断需要与时俱进的知识体系、深厚的专业积淀和全面的信息整合能力，真正能游刃有余做好这一工作的专家凤毛麟角。根据淋巴瘤之家发布的《2019中国淋巴瘤患者生存状况白皮书》，在近5000例受访患者中，约43%曾遭遇误诊，究其根源，正是淋巴瘤病理复杂、亚型多达近百种、临床表现不特异，且诊断必须依赖病灶活检的病理检查结果。
高子芬强调，具体亚型的鉴别直接引导临床医生进行病情分层和治疗方案的抉择，更关系到患者未来疾病走向的预估。她介绍，淋巴瘤确诊必须借助病理检查，多数病例采用空心针穿刺获取小样本，经显微镜观察细胞形态与组织结构后形成初步判断，最终诊断还需辅以其他检测。若怀疑恶性，应通过免疫组化、克隆性分析、基因检测等手段，进一步辨别究竟是B淋巴细胞还是T淋巴细胞来源，明确具体亚型，并探寻是否存在可供靶向治疗的基因突变。鉴于诊断之艰难，高子芬建议，疑难病例应争取多家医疗中心联合会诊，待明确诊断后再启动治疗；若送检样本不足以支撑确诊，建议重新取非腹股沟肿大淋巴结（短径超过1.5厘米），切开固定于10%中性福尔马林液中送检，必要时同步送流式检测。
张梅香特别提醒公众，对于原因不明的淋巴结肿大务必保持高度警觉。“并非所有淋巴结肿大都意味着淋巴瘤，但若发现颈部、锁骨上或腋窝区域出现包块，应尽快寻求血液科医生帮助进行鉴别。”她给出一个简易的判别方法：“通常按压时若有明显痛感，大多为炎症性病变；但如果淋巴结不痛不痒、质地较硬，触感如鼻尖般的韧度，就要高度警惕恶性可能。若淋巴结呈进行性肿大，经消炎治疗后反而继续增大，更是警示信号。”
在医学上，淋巴瘤有一组经典的全身性症状，被称为“B症状”。高子芬提示，若出现原因不明的发热（体温约38摄氏度）、盗汗、体重无故下降或无明显痛感的肿块，应立即前往血液科或淋巴瘤专科就诊。张梅香补充道，直系亲属中有淋巴瘤病史者，患病风险略高于普通人群，但淋巴瘤并不属于遗传性疾病，并无明确的直接遗传规律，仅存在“遗传易感性”倾向。
针对不同人群，张梅香建议采取差异化的体检策略：40岁以上人群应每年进行一次全面体检；有家族史、免疫缺陷病史或长期接触射线的高危人群，则每半年检查一次。常规项目涵盖血常规、超声以及内科和外科的触诊。她同时强调日常自我检查的重要性，建议公众养成习惯，经常触摸颈部、腋下及腹股沟区域，留意是否出现异常包块。
据国家癌症中心2022年数据，我国每年新发淋巴瘤病例约8.5万例，死亡约4.1万例，且发病率呈逐年攀升之势。高子芬分析，这一上升趋势并非单纯反映患者数量骤增，也与检测技术改进和公众认知提升密切相关，更多早期患者因此获得确诊。值得注意的是，中国淋巴瘤疾病谱与欧美国家存在明显差异，由于EB病毒感染率更高，T细胞和NK细胞淋巴瘤的发病率相对较高。张梅香从多方面剖析原因：一是遗传易感性，不同人种的基因多态性各异；二是环境因素，亚洲地区EB病毒高发，该病毒与NK/T细胞淋巴瘤的发生密切相关；三是生活方式，长期接触农药、化学染料、有机溶剂等，或吸烟、酗酒、高脂饮食及长期精神紧张，都可能增加患病风险。
近二十年来，淋巴瘤诊疗水平取得长足进展，患者治愈率显著提升。相较于其他恶性肿瘤，淋巴瘤患者的生存率和生活质量均有明显改善。目前临床治疗手段多元化，除传统放化疗、自体造血干细胞移植外，小分子靶向药物、双特异性抗体、CAR-T细胞免疫治疗等创新策略已得到广泛应用。然而，不同类型淋巴瘤在治疗难度与手段上差异显著。张梅香坦言：“外周T细胞淋巴瘤病情进展快、恶性程度高，对常规化疗的响应并不理想。”当前针对T细胞淋巴瘤的研究进展相对滞后于B细胞淋巴瘤，临床可选的方案也远未成熟。
这一差距在CAR-T疗法的应用上尤为突出。根据公开信息，高善文曾发布医疗进展，提及一项以CD7为靶点的CAR-T疗法Ⅱ期临床试验。CAR-T治疗的本质是利用改造后的T细胞精准攻击肿瘤，然而T细胞淋巴瘤的肿瘤细胞恰恰源自T细胞——治疗需以“T细胞”对抗“坏掉的T细胞”，极易陷入“敌我不分”的困境。正因如此，CAR-T在T细胞淋巴瘤领域的研发难度远超B细胞淋巴瘤等疾病，至今尚未完全成熟。
尽管如此，T细胞淋巴瘤患者并非束手无策。根据《淋巴结外周T细胞淋巴瘤诊断与治疗中国专家共识（2025年版）》，大多数T细胞淋巴瘤的一线治疗通常以CHOP方案为核心——该方案可理解为几种化疗药物加一种激素类药物的联合疗法。高子芬表示，“我们曾遇到过血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤患者，虽经历复发，却存活了十五六年；五年即可视为临床治愈。”她同时强调，淋巴瘤诊疗需要多学科协作，而患者的信念同样至关重要：“信心本身会影响机体抵抗力，心态乐观、积极配合治疗，往往预后更佳。”
张梅香表示，随着基础研究不断深化，新的治疗手段也在持续拓展。她透露，目前已有针对T细胞淋巴瘤的新药问世，针对T细胞表面分子的抗体疗法正在临床研究中，未来有望像B细胞淋巴瘤一样，实现精准靶向的抗体治疗策略。
功能特点
这样（泡脚，看似养生实则伤身）！尤其是夏天
在快节奏的现代生活中，越来越多的人将泡脚视为一种简便易行的养生方式。然而，看似简单的泡脚，其中却蕴含着许多容易被忽视的关键细节。
泡脚益处良多，四季皆宜。古人早有精辟总结：“春天泡脚，升阳固脱；夏时泡脚，湿邪乃除；秋季泡脚，肺腑润育；冬日泡脚，丹田暖和”。尤其在盛夏时节，根据中医“天人相应”的理论，人体阳气此时达到顶峰，而湿气亦最为旺盛。五脏之中，脾脏首当其冲易被湿邪所困，一旦湿气阻滞于脾胃，便会引发食欲不振、精神萎靡、困倦乏力等症状。
在三伏天坚持正确泡脚，堪称一种低成本的顺应时令养生法。若能持之以恒，便可借助伏天充沛的阳气，达成祛除湿寒、培补正气、安神助眠的功效。
首先，温水泡脚能够温化寒湿，有效缓解暑湿困脾。伏天湿热交蒸，加之人们贪凉饮冷、长时间待在空调房，极易导致寒湿之邪困阻脾胃，从而出现身体沉重、神疲乏力、脘腹胀满、大便黏腻、食欲减退等症状。通过温水刺激下肢经络，可以促进气血运行，微微发汗，使寒湿之邪从下焦排出，同时增强脾胃运化功能，减轻暑湿带来的周身不适。
其次，泡脚有助于顺时养阳，为“冬病夏治”助力。三伏天是一年中阳气最为旺盛的时期，也是调理虚寒性疾病的绝佳时机。此时用温水泡脚，可借天地阳气之势，温补人体阳气，驱散体内沉伏的寒邪。对于平素畏寒肢冷、手脚冰凉，冬季易发慢性咳喘、关节冷痛、反复腹泻等虚寒体质人群而言，坚持泡脚能巩固养阳效果，若与三伏贴配合使用，调理作用将更为显著。
再者，泡脚还能通脉消肿，缓解下肢沉胀。夏季高温会使下肢血液循环减慢，加之久坐或久站，许多人会出现下肢水肿、酸胀沉重的困扰。泡脚能够扩张下肢血管，加速血液循环，促进代谢废物排出，从而有效缓解下肢水肿与疲劳感，对于轻度静脉曲张或久站人群的腿部不适亦有舒缓之效。
此外，泡脚还有宁心引火之功，可改善暑夜失眠。伏天暑热容易扰动心神，耗伤心血与脾胃之气，导致心烦意乱、入睡困难、睡眠浅易惊醒等问题。温水泡脚能发挥安神作用，引导上浮的虚火下行，平复亢奋的心神，帮助身体从燥热状态平稳过渡到舒缓状态，从而缩短入睡时间，提升睡眠质量，尤其适合因暑热而难以入眠的人群。
不过，泡脚虽有诸多益处，前提是掌握正确的方法，包括适宜的水温、时长与时间。同时，泡脚并非人人皆宜，某些特殊人群或特定情况下需格外谨慎。
水温过高时，即便感觉不到烫，长时间浸泡也可能引发低温烫伤，出现皮肤发白、红肿、脱皮甚至水疱，严重时可能导致组织坏死。成年人泡脚的最佳水温应控制在38℃至43℃之间；儿童对温度较为敏感，而老年人对温度的感知则相对迟钝，这两类人群泡脚水温以38℃至40℃为宜，且最好由家人先行试温，以防意外烫伤。
市面上的足浴包种类繁多，宣称具有祛湿、滋阴、暖宫、补肾等功效，不少人每次泡脚都会投入数包。需要提醒的是，泡脚并非“卤爪”，不同中药的药理作用各异，个人体质亦有差异，盲目混用可能引发皮肤过敏等不适。最好在医师指导下个体化选用，切忌随意滥用。
泡脚时间过长，可能导致血液回流障碍，损伤脚部皮肤，或因排汗过多、大脑缺血而出现头晕、心慌等症状。一般而言，泡15至20分钟，感觉身体暖和、背部微微出汗即可。儿童的皮肤细嫩，不宜久泡，且长时间浸泡会使足底韧带松弛，不利于足弓的发育与维持，因此儿童泡脚时间应缩短至10分钟左右。
选择合适的泡脚时机同样重要。饭前饭后半小时内不宜泡脚，建议在饭后1小时或睡前1小时进行。例如，若计划22:00入睡，则21:00泡脚较为合适。此外，应避免骤冷骤热后立即泡脚，如刚从高温户外进入空调房或刚食用冰饮，温差过大会加重身体负担。同时，切忌用凉水冲脚或冷水泡脚，暑天毛孔开泄，凉水刺激会使寒湿之邪直侵体内，埋下关节痛、脾胃虚寒的隐患。
泡脚后需及时补充水分。以微微出汗为宜，避免大汗淋漓，结束后建议饮用一杯温水。若泡完脚不及时擦干，湿寒之气容易从足部侵入体内。因此，泡完应立即用干毛巾擦干双脚，必要时涂抹润肤膏，体弱或患病者最好再穿上袜子保暖。
糖尿病患者泡脚时需格外注意水温，应以38℃至40℃为宜。由于末梢神经敏感度下降，对水温感知能力差，极易发生烫伤，应由家人先行试温，严格控温，且避免泡脚时间过长。心脑血管疾病及严重高血压患者亦需谨慎，水温不宜过高，时间不宜过久，若出现胸闷、头晕等不适，须立即停止。下肢静脉曲张或血栓患者不建议泡脚，以免对血栓产生刺激，导致脱落甚至加重病情。妊娠期及经期女性应谨慎泡脚，尤其是使用中药足浴时，必须在医生指导下进行。足部有皮肤破损、足癣破溃或处于炎症急性期者，应暂缓泡脚，以防感染加重。
在泡脚水中加入一些天然“好帮手”，还能事半功倍。艾叶泡脚具有温经活血、散寒止痛之效，能促进血液循环、疏通经脉，对改善黑眼圈亦有帮助。艾叶外用还有抗菌消炎、抗过敏作用，对脚气、脚癣等足部皮肤问题有良好改善效果，适合高血压、高血脂及慢性疲劳综合征人群。白醋具有活血散瘀的功效，经常使用可软化脚部皮肤角质层，改善粗糙。柠檬富含柠檬酸与维生素C，能促进新陈代谢、缓解疲劳并延缓衰老，对脚气、鸡眼等脚部皮肤病也有一定疗效。生姜泡脚可温通经脉，改善微循环，缓解手脚冰凉，对风湿寒痹效果尤为明显。
综上所述，泡脚虽是小事，却蕴含养生大学问。唯有掌握正确方法，避开禁忌，方能真正享受泡脚带来的健康裨益。
使用说明
别再用{酒精涂伤口！}这些消毒剂，很多人都用错了
盛夏时节，气温居高不下，人们衣着轻薄，肌肤大面积暴露在外，日常活动中的小磕碰在所难免，伤口流血的情况时有发生。此时，掌握科学的伤口处理方式显得尤为关键。不少人习惯用酒精或碘酒对伤口进行消毒，然而这种看似常规的操作，不仅具有较强的刺激性，反而可能延缓创面的愈合进程。那么，哪些情况下应当避免使用酒精？碘伏、双氧水、紫药水等常见的家庭消毒产品又该如何正确选用？伤口清理的正确步骤是什么？国家应急广播特邀应急总医院急诊科主治医师孟昌，为您一一解答，厘清误区。
孟昌指出，浓度为75%的医用酒精，其适用对象仅限于完整且无破损的皮肤表面，而不得用于破损伤口、较深创面或口腔黏膜等敏感区域。究其原因，酒精的强烈刺激性不单会造成伤口明显刺痛，更会不加区分地破坏新生组织，从而拖慢愈合节奏。尤其需要警惕的是，老年人与儿童的皮肤屏障相对薄弱，酒精更容易渗透进机体，从而诱发过敏反应或皮肤干裂。此外，酒精还能经皮肤被吸收，引起身体不适，故对这一群体而言，通常不主张将酒精用作常规消毒手段。
白酒或烈酒能否充当消毒剂？答案是否定的。白酒的主要成分虽为乙醇，但其浓度参差不齐，多数位于38%至60%区间，且可能混入多种杂质，难以达到有效杀菌浓度，故不推荐用于医疗范畴。另一方面，若酒精浓度超过75%，反而会使细菌表面的蛋白质迅速凝固，形成一层致密保护膜，阻碍酒精继续渗透，杀菌成效因此大打折扣。因此，消毒时应选用70%至75%浓度的医用酒精。
酒精的使用还需警惕喷洒风险。专家强调，酒精不可进行大面积喷洒，尤其是在夏季或密闭空间里。每次取用后应立即封闭容器，切勿让其敞口存放。由于酒精燃点偏低，遇火或受热极易燃烧，当空气中酒精蒸气浓度达到3.3%时，仅凭衣物静电、电蚊拍操作乃至有人吸烟，都可能引发爆炸事故。
在众多消毒剂中，碘伏因刺激性极小、杀菌谱范围广，可直接应用于伤口，目前被视为家庭日常处理外伤的首选方案。无论是擦伤、割伤、抓伤，还是小面积轻度烧烫伤等各类浅表破损，均可借助碘伏进行消毒。不过使用碘伏时须谨记：严禁与红药水（汞溴红）同时或先后使用，因两者相遇会生成有毒的碘化汞，腐蚀皮肤并可能导致汞中毒；亦不建议与双氧水混合，以免相互抵消消毒效果，加重局部刺激；对于大面积深度创面，则不宜自行长期使用，以防碘元素过量吸收。
双氧水，即过氧化氢，依靠氧化作用发挥杀菌功效，同时还能松动脓液及坏死组织，具有辅助清创功能。它通常适用于污染较深或存在厌氧菌风险的伤口，例如深而窄的刺伤，仅作短暂冲洗之需。孟昌特别提醒，双氧水严禁接触眼睛或深入体腔，家庭使用仅限3%的医用浓度，过高浓度会灼伤皮肤与黏膜。对于表浅的小伤口，也不建议使用双氧水，因其会破坏创面新生的肉芽组织，反令愈合进程受阻。
红药水（汞溴红溶液）与紫药水（甲紫溶液）虽具备一定杀菌能力，但效果有限且潜藏安全隐患，现已不再推荐作为常规选择。红药水务必避免用于大面积伤口、深度创伤及黏膜部位，以防汞中毒；孕妇及婴幼儿则完全禁用。紫药水则不可用于化脓性伤口，因其促使表面快速结痂，将脓液封闭在内部，导致感染向深层蔓延，反而加重病情。
孟昌进一步提示，夏日高温高湿，细菌繁殖活跃，伤口易被汗水浸渍，或受灰尘与泥土污染。若处理不及时或方式不当，轻则红肿化脓，重则可引发全身性感染，故须根据情况区别对待：若伤口较浅且周围洁净，直接涂抹碘伏即可；若伤口周边沾染污物，应先用生理盐水清洗周围区域，再以碘伏消毒；若伤口较深、出血不止，或可见发白发黄的组织、存在异物或感染隐患，则应立即赴医院寻求专业处理。
国家应急广播郑重提醒，各类消毒剂适用场景各有侧重，切勿再盲目用酒精处理破皮伤口。依据伤情选择恰当的消毒用品，规范操作外伤处置流程，方能有效保护皮肤、远离感染风险。
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中新健康｜T细胞《淋巴瘤为何更凶险？诊断又》难在哪里？专家详解北京7月10日电（记者赵方园）7月7日，国内著名经济学家、国投证券股份有限公司前首席经济学家高善文因癌症离世，终年55岁，令人唏嘘。这一悲痛消息引发社会广泛聚焦，同时使一种鲜少被
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