颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露,35至75岁成人群体中,未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂,后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态,致残率和致死率均处于极高水平。正因如此,如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略,始终是神经介入学界持续热议的核心命题,也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。
在论坛上,上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲,聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择,系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出,动脉瘤在接受血管内治疗后,部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道,传统介入手段的核心逻辑是“填塞”,但复发风险相对较高;而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物,既要修复新的破损,又不能损及原有补丁,操作之难远非初次手术可比。
当前,针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径,血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建,为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言,血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处,宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障,血流不再直接冲击瘤壁,瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓,最终促成瘤颈的生物性封闭,从源头上显著降低复发概率。
二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战,因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建,另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预,生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤,在弹簧圈栓塞术后一年出现复发,二次治疗选择单纯植入血流导向装置,成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤,同样在弹簧圈栓塞术后一年复发,采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案,术后分支血流保持通畅。
这两例患者的共同之处在于,初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段,这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下,血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞,完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变,为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调,在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置,既要确保新装置充分贴壁,又不能破坏旧有器械,堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题:显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结,概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点,他提出了标准化应对策略:对于原有器械干扰X线透视的情况,可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”;若微导丝误入原支架网眼,则需跟进中间导管实时验证“正道”;至于新旧器械的缠结与锚定,务必精准定位、一步到位,尽量减少推拉调整的频率。
在报告交流环节,中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为,血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者,更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案,以确保疗效最大化。
医学技术的每一次迭代,终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨,也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来,蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级,持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务,让更广泛的脑病患者从中受益。
广西深化医疗对《外合作 援非医疗》队累计诊治患者240余万人次
中新网南宁七月九日电(记者杨志雄、黄艳梅)广西壮族自治区政府九日召开新闻发布会披露,自上世纪七十年代中期以来,广西已先后向非洲大陆派出四十二批、共计九百六十九人次的医疗援助团队。这些医务工作者累计接诊当地群众逾二百四十万之众,并为超过四点八万名非洲医护同行提供了专业培训,在中非友好交流史上写下了浓墨重彩的一笔。
恰逢今年被定为“中非人文交流年”,同时也迎来了广西承派中国援外医疗队五十周年的重要节点。广西壮族自治区卫生健康委员会主任杜振宗在发布会上表示,半世纪光阴中,广西已累计向尼日尔输送二十五批、七百八十六名医疗人员,向科摩罗派遣十七批、一百八十三名医护人员。援外团队不仅驻扎于受援医院,还频繁深入偏远村庄,为当地居民送去免收诊费的医疗关怀,开展各类外科手术和疾病诊治。
五十年来,广西持续探索援外新模式,在提供日常临床诊疗服务之外,亦着力深化与尼日尔、科摩罗的卫生合作交流。广西积极推动中非对口医院协作机制落地,搭建了自治区人民医院与尼日尔综合医院、科摩罗中科友谊医院之间的合作桥梁,聚焦心血管内科、神经科、微创外科、麻醉科等重点学科,通过技术扶持、设备支援及人才培养等多重路径,促使对口合作不断走深走实。
与此同时,广西还着力开展传染病联防联控行动,针对当地疟疾、霍乱等常见高发疫情,广泛开展防控知识宣传,优化医院感染管理流程,并分发防护物资,为增强当地公共卫生应急能力提供了有力支撑。
秉持“小而美”民生理念,广西推出了“光明行”等一系列惠民项目,专程派出专家组赴科摩罗,为白内障患者实施复明手术,并同步指导当地医务人员。此外,广西积极筹建中医诊疗中心,把特色传统医学技术引入受援国度,极大丰富了当地医疗服务体系,使中医药成为联结中外卫生健康合作的重要纽带。
据广西壮族自治区中医药管理局局长黎甲文介绍,广西长期借助援外医疗队这一桥梁,深耕传统医药领域合作,推动中医药“走出去”步伐不断加快。广西坚持选派中医骨干常驻海外,在尼日尔综合医院正式挂牌成立中医诊疗中心,并积极传扬中医药文化及中华传统文化,深化本土医药领域的协作共建,力促互学互鉴与融合发展。(完)
(洋话香江)向世界讲述香港《法治的真实面貌—》—专访英籍资深大律师江乐士
中新社香港7月31日电 题:法治真相的香港叙事——对话英籍资深大律师江乐士
中新社记者 刘玥晴 戴小橦
回溯1978年,一纸为期两年半的聘用协议,将英国检察官江乐士(Ian Grenville Cross)带到了香港这片热土。自幼随家人辗转各地的他,在这里停下了迁徙的脚步,从港英政府的法律官员,一路成长为香港特区律政司首任刑事检控专员,致力于向全球展现香港法治的真实图景。
近日,这位英籍资深大律师在香港接受中新社记者专访,忆及当年初到此地时,年轻的他已经能够接手在英国难以触及的重大案件,“挑战性的司法工作带给我极大的成就感,于是我决定延长两年半的合约。”随着对香港生活方式的日渐融入,他也结交了更多新朋友,合约到期之际,他毅然决定辞去英国的公职,选择扎根于此。
“1997年香港回归之后,像我这样热爱这座城市的外国人被告知:只要你有心让香港繁荣,这里就有你的位置,希望大家留下。”江乐士坦言,特区政府委任他为首任刑事检控专员,恰好印证了“不论黑猫白猫,能抓老鼠就是好猫”的务实精神。
这座城市独有的开放与包容,也促使江乐士在香港法治与司法受到外部势力干扰和污名化时,挺身而出,积极发声,揭露不实之词,阐释香港维护国家安全立法的必要性与正当性,并肯定相关法律在维护社会稳定、促进经济发展方面的积极作用。
在江乐士看来,法治始终是香港最为核心的优势之一。他强调,“任何审视香港法律体系的人,都会看到其中对人权的高度重视。事实上,香港国安法以及《维护国家安全条例》都明确将尊重和保障人权确立为基本原则,人权理念早已深植于香港普通法体系的运作之中。”
江乐士还指出,香港特区终审法院提供着高水准的司法服务,除了本地法官外,还常常邀请来自英国、澳大利亚、新西兰等普通法司法管辖区的法官参与审理,持续保持着极高的专业标准,“这象征着司法公正就在‘家门口’”,多家独立观察机构也都对香港的法治和司法独立给予了肯定。
今年7月,江乐士参与修订的《香港案件判刑(Sentencing in Hong Kong)》迎来了第12版。“过去,香港缺乏关于量刑的本土专著,法官和律师们不得不翻阅英国旧有判例,但一个成熟的普通法管辖区不应总是向后看。”为此,在江乐士及其同事的共同努力下,这本著作于1994年首次面世。此后,他坚持每周关注法庭新判例,不断更新内容,如今该书已成为法官判决时的常态参考。
工作之外,江乐士也将生活经营得丰富多彩。身为香港收藏家协会副会长,他热衷于珍藏港澳及上海的老照片和明信片;闲暇时,他喜欢前往西贡、南丫岛等地徒步,领略香港的自然美景。
江乐士的妻子是地道香港人,平日里会教他一些基础粤语。专访现场,他笑着向记者展示:“我叫江乐士,是英国人,住在香港。”这简短的话语中,流露出这位英籍大律师对香港深厚的亲切感。
“令人振奋、充满活力、成就斐然、幸福满满。”这四个词,是江乐士对自己香港生涯的精准概括。四十八载春秋流转,在他眼中,香港开放包容、不看背景,每一个愿意努力的人都能找到自己的位置;而在“一国两制”框架下,这座具有国际视野的城市,无疑拥有光明的前景。(完)
颅内动脉瘤复发如何“补”蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床
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