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基层健康观察：县乡村一体化，把健康《送到“家门口》”
在绍兴市上虞区小越街道胜桥村的卫生室内，一位生于1998年的年轻医者许震涛正用当地方言耐心叮嘱年长的于奶奶：“您的肺部结节，我已经请上虞人民医院的专家线上看过了，转诊通道也已安排妥当，明天直接去就行，无需重新排队检查。”他一边说话，一边熟练地在医共体数字化系统中录入转诊信息。这位深居古村的年轻医生，正是浙江县域医共体人才管理创新模式的一个生动侧影。
自2025年伊始，浙江正式启动了一项聚焦医疗卫生人才“县乡村一体化”管理的改革新探索，围绕编制、招聘、使用、保障、医保五个维度推出系统化举措，11个试点县市区同步推进，旨在打破长久以来县、乡、村三级医疗机构在行政管理、资源分配及服务供给层面各自为政的固有格局。
如今，越来越多的年轻医学人才正在书写扎根基层、向上成长的崭新篇章，而千万乡村居民也在自家门口真切感受到了优质医疗资源带来的温暖与保障。
许震涛本是桐乡人，远赴河南攻读医学，2020年加入上虞小越街道社区卫生服务中心。完成规范化培训后，得益于一体化改革中“县编乡用、村岗统筹”的创新机制，他于去年正式入驻胜桥村卫生室。初来乍到，这位年轻人也曾遭遇冷落——村民更信赖行医多年的老村医，感冒骨痛也习惯往乡镇卫生院跑。方言生疏、临床经验尚浅，成为他必须跨越的两道难关。为此，他利用闲暇时间主动与村民攀谈，努力将专业术语转化为通俗易懂的日常话语。
“不少老人同时服用多种降压降糖药物，常常分不清功效，重复用药的风险不小。”除了日常门诊，许震涛坚持上门为行动不便的老人测量血糖、更换敷料。如今，村民们都亲切地唤他“许医生”。面对肺部结节、心脑血管高危病例，他便通过医共体平台请区级专家远程会诊，并一键启动双向转诊流程，为患者免去了反复奔波、重复检查的辛劳。
在改革实施前，基层医疗机构“留人难”是普遍难题。而一体化改革从根本机制入手，全省统一推行“编制一体化”，将县域内所有医疗编制统一收归医共体总院进行统筹调配，基层医生因此获得了县级医院职工身份，待遇、晋升与进修机会均纳入统一管理体系。
新老村医的平稳交替、青年才俊扎根乡野，正是招聘与使用一体化政策落地见效的真实写照。浙江省统一打造的“浙医聘”招聘平台，打破了县域引才的地域限制，2025年11个试点县的190个岗位吸引了3400余人报名，为乡村持续输送着年轻的医疗力量。
在绍兴市上虞人民医院，1995年出生的神经内科医师丁娜正忙着接诊。去年，她通过医共体的竞聘机制，从丰惠镇中心卫生院成功上转至区级医院工作。“医院为我们安排了副主任医师担任一对一导师，指导我们规范处理冠心病、房颤抗凝、老年高血压个体化用药等专科问题。”丁娜坦言，“以前在基层主要面对全科患者，诊疗相对宽泛，如今我们逐步掌握了慢病合并用药的实操难点，希望学成后能将标准化诊疗流程带回乡镇，整体提升基层的专科处置水平。”
一体化改革正搭建起一条双向流动的完整通道：每三年一轮的全员岗位竞聘，为40周岁以下基层医务人员开辟了上转总院试岗的“直通车”；区级专家下沉基层，则可获得职称晋升的硬性加分，同时配套完善的保障机制。
在上虞医共体，这样的双向流动已成常态。当地还推出了“4+1”全专复合培养模式，新招录的医学人才先完成专科深耕，再下沉基层全科轮岗，定向补强心内科、内分泌等基层急需学科，从源头上培养适配县乡村三级的复合型医师。
“双向轮岗、全专融合”的实践，正是浙江“五个一体化”改革落地的一个缩影。如今，全省11个试点县市区立足自身资源禀赋，因地制宜地将省级政策转化为各具特色的改革方案。杭州淳安整合全县23家基层医疗机构的编制，归入两大医共体，推行“淳医筑基”人才培养计划，224名医务人员实现双向流动，基层诊疗人次同比上升3.9%；宁波余姚加大财政激励力度，人才流失率降至0.42%；衢州开化创新“6+4+X”绩效薪酬体系，为偏远村卫生室每年发放特岗补贴，基层人才外流同比减少41.7%。
基层，如今已不再是医务工作者职业生涯的“终点站”，而是成长过程中不可或缺的历练之地。浙江此次改革跳出了单一补贴、短期下沉的传统路径，以系统性制度重塑县域医疗人才生态，带来了三重深刻转变。
在人才层面，浙江实现了从“固定定岗”到“全域活水”的转变。如今，多地竞聘上岗、双向轮岗已成常态，青年医师愿意扎根基层，基层骨干也有机会进修提升，基层医生队伍的年龄结构不断优化，新生代正成为基层健康服务的中坚力量。
在服务层面，从“基础兜底”升级为“同质诊疗”。县级专科技术、三甲医院培训资源持续下沉，村卫生室能够规范管理慢性病，乡镇卫生院具备脑卒中初筛与康复护理能力，居民无需长途跋涉前往市区大医院，在家门口即可享受标准化的医疗服务。
在治理层面，从“重治疗”转向“防、治、康、管一体化”。基层医生不仅是诊疗医师，更是居民专属的健康管家，全面打通了全生命周期的健康服务链条。
一年多来，这场覆盖县域医疗全链条的人才制度改革，正在浙江城乡之间落地生根。从村落里默默坚守的青年医生，到乡镇卫生院坐诊的区级专科医师，再到各地各具特色的创新探索，无数医务工作者的职业发展之路被拓宽，民众的就医获得感也在不断提升。
浙江以“投资于人”的远见卓识，借助制度力量弥合城乡医疗资源鸿沟，走出了一条可复制、可推广的县域医共体人才治理新路径。随着改革的持续深化，优质均衡的基层医疗服务将不断向乡村末梢延伸，让每个人都能在家门口稳稳地握住一份健康保障。
功能特点
从“能对话（”到“能干活”：人工智能，让千行百业）大变样
从“能对话”迈向“能动手”——人工智能正深刻重塑各行各业的生态面貌。AI眼镜化身随身“管家”，实时翻译、语音互动无缝衔接；人形机器人伴随旋律伸展肢体，一招一式尽显“功夫”；智能舌诊仪轻扫舌象，即刻生成体质评估报告与中医养生建议……日前，2026年亚太经合组织（APEC）数字和人工智能部长会议于四川成都隆重举行，众多前沿科技成果闪耀登场，“科技感”十足，引得中外来宾驻足围观、交口称赞。
那么，当前全球人工智能的演进究竟呈现何种气象？各国又将如何深化务实协作，借力AI助推区域共同繁荣？带着这些问题，记者展开了深入探访。
数智驱动，各放异彩。“考拉、土拨鼠、长鼻猴、大象——这些智能玩偶太讨喜了！”在大会数智赋能专题展区，来自印尼的嘉宾Indah被一组造型生动的智能玩具深深吸引。她一边饶有兴致地把玩，一边向工作人员询问功能细节与售价，意犹未尽。“这些AI产品我特别喜欢，真希望它们也能走进印尼市场。”她由衷感叹。
据现场工作人员刘莎介绍，这批智能卡通手办由成都市机器人产业协会专为本次大会量身打造，内嵌人工智能大模型，具备智能互动等能力。玩偶的耳朵、手臂处特别设置了感应开关，轻轻一捏即可触发对话，成为孩子们的贴心玩伴。“除印尼嘉宾外，泰国代表团成员也表现出浓厚兴趣，并提出了不少优化想法。我们完全可以根据客户的不同偏好进行个性化定制。”刘莎补充道。
不远处，来自深圳的一家科技企业正在展示一款擅长家务的智能机器人。只见它一只“手臂”稳稳托着垃圾桶，另一只“手臂”则精准地将散落在地的矿泉水瓶、纸团等杂物拾起并投放其中，动作利落流畅、一气呵成。“该机器人搭载了视觉识别系统，能够自主判断并清理垃圾，适用于家庭保洁及工业生产线等多种场景。”该企业的技术支持工程师王贺介绍道。
此外，AI眼镜同样成为展会上的吸睛焦点。“我们带来的这款智能眼镜集翻译、提词、导览、拍照识别等多种功能于一体，目前已在成都大熊猫繁育研究基地投入使用，游客可以随时租借。在许多展区内，它能够自动开启讲解模式，用户也可通过语音指令轻松唤醒。预计明年我们将推出新一代产品，届时体验将更加便捷。”四川某科技公司的文旅业务负责人王晨帆表示。
展区内，AI眼镜、人形机器人、AI视觉检测设备等一系列“黑科技”产品轮番登场，生动诠释了各经济体在数智赋能领域的创新活力。
据悉，作为APEC框架下的关键部长级会议之一，数字和人工智能部长会议长期扮演着促进亚太区域数字及信息通信领域合作互通的重要桥梁。本届会议以“数字和人工智能技术赋能亚太共同体”为主题。
工业和信息化部国际合作司司长刘伯超透露，本次专题展集结了包括泰国数字部及来自中国、美国等经济体的21家企业和行业机构，展示内容覆盖人形机器人、智慧医疗、数字化转型、AI大模型、智慧能源、跨境支付等多个领域，融合实物样机、动态演示、实时互动等多元形式，直观呈现了数智技术的落地转化成果。同时，展会也为中外企业搭建了面对面洽谈对接的平台，推动会议成果切实转化为产业协作实效。
场景牵引，应用驱动。面对患者不熟悉医院流程、不知该挂哪个科室的困惑，AI智能体给出了新答案。“这只身着白大褂、憨态可掬的‘熊猫’，正是我们的AI数字陪诊智能体‘皮西西’。”四川大学华西医院信息与数据管理部部长石锐介绍道。该智能体由华西医院与中国移动四川公司联合打造，能够在线采集病史、智能筛查高危症状、精准预分诊，并自动生成量身定制的就医路线，主动推送导航和候诊提醒，还能智能解读检验报告、提供康复及复查指导。
目前，“皮西西”智能体已实现门诊全域覆盖、全天候响应，累计服务患者达85万人次，月均接待量约10万人次。
场景驱动、应用牵引始终是我国推进人工智能发展的核心思路与宝贵经验。当前，我国正加速推动AI赋能各行各业，尤其是深入实施“人工智能+制造”专项行动，逐个行业梳理并开放高价值应用场景，培育专业应用服务商，打造系列工业智能体，推动AI在研发设计、中试验证、生产制造等全链条中的深度融合。
从“能对话”到“能干活”，人工智能正以前所未有的速度融入经济社会肌理。2025年，我国规模以上制造业企业中AI技术应用普及率已突破30%；人形机器人整机产品超过400款，占全球总量半数以上；已制定并发布近200项关键AI领域国家及行业标准，国内活跃开源项目数量突破425万个。
“中国正主动拥抱人工智能浪潮，全面实施‘人工智能+’行动。”工业和信息化部科技司司长魏巍表示。据测算，2025年中国AI核心产业规模已超过1.2万亿元，相关企业数量逾6200家，AI眼镜、AI手机、AI电脑等终端产品层出不穷，人形机器人已陆续“上岗就业”，开源模型累计下载量突破100亿次，位居世界首位。
这不仅是中国“AI+”战略的亮眼答卷，更为中国与APEC各经济体的深度协作筑牢了坚实根基。魏巍强调，人工智能的发展离不开开放互信的创新生态。中国愿与各成员经济体共建多元化创新平台，强化技术交流与成果转化；联合打造高价值应用场景与典型案例；积极分享AI治理的中国经验，推进标准互认互通，协同开展风险监测预警及应急处置，共同提升AI的安全性、可靠性与可控性。
共享红利，共创未来。当前，以人工智能为代表的技术创新正在加速演进，机遇与挑战并存。2026年APEC数字和人工智能部长会议正式通过《2026年APEC数字和人工智能部长声明（成都声明）》，一致同意携手推动数字及AI技术赋能亚太共同体，为未来一段时期内APEC深化该领域合作勾勒出清晰的行动框架。
工业和信息化部部长李乐成指出，这份分量十足的部长声明，不仅汇聚了APEC各经济体的合作共识，更向国际社会释放出亚太伙伴坚定支持开放创新协作、共同拥抱数字与AI变革、携手构筑区域发展新优势的积极信号，为全球经济复苏注入了稳定预期与强劲动能。
此外，本次会议还着重强调加快通信与算力基础设施建设，鼓励强化国际合作，打造广泛可及的数字基础设施体系。会议达成的多项共识，尤其是推动传统产业数智化转型、助力中小微企业借助轻量化数字工具提升竞争力等具体规划，为亚太各经济体提供了以人为本、因地制宜的发展路径。
“重要的不是各自跑得多快，而是我们能否并肩同行，确保每一个经济体都不缺席数字化未来。”泰国数字经济与社会部部长猜察诺·奇触表示，必须加强协作，共建值得信赖的数字基础设施。
大会同时呼吁加强政策协调，筑牢安全防线，分享防范技术滥用与恶意操作的实践经验，共同塑造安全、可靠、可信、有韧性的发展空间。进一步强化亚太地区数字与AI基础设施建设，推动互联互通，促进普遍而有意义的数字连接，充分释放数字及AI技术在工业、农业、医疗、教育、交通、文化等领域的赋能潜力。
印尼通信与数字化部数字政府技术司司长米拉·塔伊巴指出，数字与AI技术的变革潜能唯有通过协作方能充分释放。“我们愿与APEC各经济体紧密携手，推动负责任的人工智能创新，分享实践经验，从而加速各行业数字化转型。”
单弦不成音，独木难成林。李乐成表示，中国始终是人工智能能力建设、全球治理及数智赋能的积极倡导者、坚定推动者和先行实践者。中方将继续发挥APEC机制的关键作用，与各经济体强化协作，全面落实本次会议共识，深化交流合作，缩小智能鸿沟，共享数智红利，携手开创更加美好的智能未来。
使用说明
深（汕铁路项目国产超大盾构）机掘进突破百环
7月22日，国产超大直径盾构机“龙岗二号”在深圳完成第100环管片拼装，这标志着由中铁十四局承建的深汕铁路龙岗隧道横岗盾构段已累计掘进达200米。这一节点性的突破，意味着全国首例洞内全流程大直径盾构隧道施工取得了阶段性的实质成果，也为后续推进奠定了坚实的技术支撑与安全保障。
深汕铁路是国家“八纵八横”高铁网络中沿海通道的关键一环，线路自深圳西丽站引出，终至深汕合作区的深汕站，正线全长约125.486公里，设计时速为350公里。作为全线控制性工程，龙岗隧道盾构段长达3721米，全线穿越深圳城区核心地带，周边建筑物鳞次栉比，交通流量巨大，且紧邻东江二级水源保护区，环境条件极为敏感，传统的地面始发井方式根本无法适用。在此背景下，盾构机须在山体洞室内完成组装、空推、始发、接收、拆解乃至回拖等一系列高难度工序，这种全流程洞内综合施工技术在国内尚属首次应用。
作为盾构掘进的关键试验段，前100环的施工过程直接影响后续掘进的参数设定与风险控制。中铁十四局项目现场负责人周胜利指出，进入试掘进阶段后，硬岩地层对刀具损耗极大，且泥浆循环系统也面临滞排等复杂问题。为系统性应对这些挑战，项目团队依托自主研发的“深远大模型”智能决策系统，深度融合超前地质预报、管片壁厚动态监测、刀具磨损在线预警以及盾构远程操控等智能感知设备，实现了对掘进、注浆及泥水处理等全流程参数的动态调整与优化。
此外，项目部同步配备了全封闭一体化泥水处理系统，将盾构掘进中产生的砂岩渣土进行资源化再生利用，废弃泥浆则通过多级沉淀与压滤深度净化后反复投入使用，真正实现了施工废水与泥浆的零污染排放，严守生态保护红线。
中铁十四局项目盾构经理蔡明聪表示，依托百环试验段的掘进作业，项目团队系统采集了地层地质、设备运行及掘进控制等多维度实测数据，完成了设备与施工班组的深度磨合，并建立起一套适用于硬岩及富水断裂带地层的标准化掘进参数库，为后续盾构机安全、高效且平稳地穿越复杂地质条件提供了科学指导。
据了解，深汕高速铁路建成通车后，深圳中心城区至深汕合作区的通行时间将压缩至30分钟以内，1小时即可覆盖粤东城市群。届时，粤港澳大湾区向东的高速客运大通道将被进一步打通，不仅强化与海西、长三角城市群的互联互通，也将加速深汕一体化协同发展，持续释放深圳作为核心城市对粤东地区的辐射带动效应。
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