中新网周口7月30日电（李海珠）7月29日，国家卫生健康委员会于河南省周口市举行例行新闻发布会，河南省卫生健康委员会副主任周勇在发言中表示，该省已成功将“三明医改”的精髓与本地实际相融合，依托省级统筹协调、市级重点攻坚的策略，构筑出一套与河南经济社会发展水平高度契合的医改新范式。他强调，这一探索为全省医疗体系改革注入了强劲动能。

周勇进一步阐述，河南始终把深化医药卫生体制改革视为重大民生工程，系统推进，省、市、县三级均建立起涵盖医疗、医保、医药的“三医”联动工作机制。改革坚持以公益性为导向，加强政策间的协同配合，特别在编制管理上大胆创新，对公立医疗卫生机构空余编制实施专编专用，自2025年初以来，已成功为各级机构吸纳近两万名专业技术人才，极大充实了基层医疗力量。

近年来，国家卫健委积极倡导以地市为单元开展“学三明、抓医改”活动，力促各项改革举措落地生根。在此背景下，河南精心筛选出郑州、周口、洛阳等9个城市，作为该活动的创新攻坚示范市，旨在通过典型引路，形成可复制、可推广的经验模式。

周勇在发布会上列举了生动的实践案例：郑州市对派驻至医共体的人员每年给予每人8万元的财政补助，此举有效稳固了人才向基层流动的态势；周口市则在基层广泛部署智能辅助诊疗系统，大幅提升了诊疗的精确度与效率；洛阳市则完善了以服务为核心的动态编制调整机制，建立起一个拥有1000个编制的周转池，从而极大提升了编制资源的利用效率。

为了回应民众日益多元化、多层次的健康服务诉求，河南将便民就医服务作为改革的突破口，以此放大改革整体成效。自2023年起，该省连续推出包括护理上门、家庭病床等在内的35项惠民举措。截至今年，全省累计提供居家护理服务达6.23万人次，设立家庭病床1.02万张，切实减轻了群众负担，让民众真切享受到了医改释放的“红利”。

在优化医疗机构功能定位与空间布局、推动优质医疗资源下沉及便捷群众就医方面，河南采取了哪些关键举措？周勇回应称，鉴于河南乡镇人口稠密的特点，全省已推动815所乡镇卫生院实现服务能力达标，并重点扶持200所乡镇卫生院提档升级，使其具备二级医院的服务水准，从而成为县域医疗卫生的次级中心。同时，大力扶持乡村医疗机构建设，确保基层群众能够就近获得可靠医疗服务。按照每所村卫生室6000元的年度补助标准，全省每年投入2.68亿元用于保障村卫生室的基本运行。2025年，全省基层医疗卫生机构已承担了近60%的诊疗任务。

面对群众的健康期盼，河南一方面着力提升县区级医院的综合能力，充分发挥其在城乡医疗网络中的枢纽作用；另一方面，依托大型医院的辐射带动效应，力争实现疑难重症患者在省内得到有效救治，减少跨省就医。

此外，河南不断健全制度机制，力促资源下沉与便捷利用。城市三级医院与县级医院建立对口支援关系，实现了结对帮扶与组团式派驻的全覆盖。在省级层面，统筹推进医疗、医保、医药“三医一张网”及数字医共体建设，促进了区域内资源共享与业务协同。同时，充分发挥医保在支持基层能力提升与引导分级诊疗中的杠杆作用，所有紧密型县域医共体均已实施医保基金总额预算和打包付费。河南还遴选出50种适合在县域首诊的疾病，适度提高其在基层医疗机构就诊的医保报销比例，并在统筹地区内对基础病组与基层病种实行同病同标准的支付方式。通过这一系列系统性措施，持续推动人才、技术、管理、服务“四下沉”，为全省医改深化提供了坚实支撑。（完）

2025年12月，上海一家三甲医院重症监护室的医生叶明，做出了一次与毕生医学信念背道而驰的选择。他乔装潜入一个充斥药贩子与“托儿”的病友交流群，潜伏了整整半个月，最终花费逾万元，向一位素不相识的药商购入二十天剂量的“抗肿瘤原料药”。所谓原料药，指药品中最核心的有效成分，既无辅料调配，也未经任何加工流程，更遑论正规批文。叶明比谁都清楚——这粉末纯度堪忧、制造工艺不明，甚至可能只是一团毫无药效的淀粉。然而，他已然没有退路。

他的母亲于2023年初被确诊为胃癌晚期，且伴随罕见的ALK基因突变。化疗未能奏效，靶向药物接连耐药，免疫治疗引发超进展，多脏器功能相继衰竭……国内所能提供的常规治疗手段全部失效，连临床试验也将她拒之门外。“一代、二代、三代靶向药均告失败，唯一的希望只剩下第四代。”身为医者，叶明能够调取的信息远超普通家属。他翻遍国内外文献，查到一款名为NVL-655的四代ALK靶向药正在美国开展临床试验。数据令人振奋：即便针对已对三代靶向药耐药的群体，有效率仍达五成。然而，该药既未在美国正式上市，更遑论进入中国市场。

于是，他开始钻研美国的同情用药机制。在美国，当某些危重患者已穷尽常规治疗手段，却又不符合参加新药试验的资格时，可向药企提出“同情用药”申请，有机会提前使用那些仍处于试验阶段、尚未获批上市的新药。他用英文撰写函件，附上母亲完整的病历与基因检测报告，发给制药公司。一周后，回复如期而至——先是程式化的关怀与慰问，紧接着是冰冷的拒绝：“本公司在中国未开展同情用药业务，无法提供药品。”

“明明有药，有效率五成，或许还能争取两三年的时光，可偏偏就是拿不到。”望着病榻上因幽门梗阻痛得蜷缩翻滚的母亲，这位见惯生死的ICU医生再也顾不得职业操守，向药贩子购入了NVL-655原料药。“无路可走的时候，狗急了尚且跳墙。”用药三天后，母亲呕吐减少，疼痛缓解，精神明显好转，甚至能进食了。叶明以为奇迹将至。然而两周过去，症状如潮水般卷土重来，病情急转直下，不久后，母亲在家中离世。

“那药确实为母亲争取了至少二十天的生命，也极大减轻了她的痛苦。可是，那是原料药，并非正规药品——精度不足，工艺粗糙，况且用药时母亲已处于多脏器衰竭、幽门梗阻的状态，药物根本无法被有效吸收。”叶明惋惜地说，“太晚了。”

在中国，像叶明母亲这样求药无门的危重症患者，何止千万。常规治疗失败之后，他们被临床试验的大门拒之门外，又卡在同情用药制度的夹缝之中，只能在绝望中摸索出一条条灰色的、危险的野路子。

被拒之门外的“不完美患者”

赵宏每天都要面对这样的病人。他是中国医学科学院肿瘤医院的主任医师，专注肝癌、胰腺癌、胆管癌——这些癌种恶性度极高，预后极差。常规治疗失败后，二线治疗的有效率不足一成，中位无进展生存期仅有三四个月。而那些尚在临床试验阶段、未获批上市的新药，便成了这些患者最后的救命稻草。

作为国内顶尖肿瘤医院的医生，赵宏手中握有多个新药临床试验项目，每日慕名而来的患者络绎不绝，但真正能如愿入组的却寥寥无几。“一上午门诊五六十名患者，大约只有五六人可以考虑纳入临床研究，最终能成功入组的，可能也就两三个。”赵宏解释，临床试验的入组门槛极其严苛。为了控制变量、获得“干净”的数据，以证明药物在特定人群中的有效性，药企和科研机构需要的是“完美患者”——年龄合适、无严重合并症、身体状况良好、既往治疗史有限。

然而，真实的肿瘤世界里，更多的是“不完美的患者”。山东某地级市三甲医院呼吸科主治医生张欣，对这种无力感习以为常。“在我们这样的地市级医院，临床试验项目凤毛麟角，绝大多数被省级或区域性龙头三甲医院垄断。患者想入组，只能自己去大医院挂号、排队。”她发现，许多肺癌患者历经一二线治疗失败后，身体已是千疮百孔，PS评分（体力状况评分）极差，根本达不到临床试验的门槛。

身处辽宁抚顺的乳腺癌晚期患者王丽，正被困在类似的僵局里。自2025年1月发现乳房肿块以来，她接受了化疗和靶向药曲妥珠单抗的治疗。“效果尚可，但心脏承受不住，心跳飙到每分钟150次，还伴有绞痛。”副作用过于严重，她被迫停药。她早就听说过临床试验。“有位癌症晚期转移的同学进过组，用了新药效果特别好。”她也想去碰碰运气。在网上辗转联系了沈阳某三甲医院的一位教授，对方看了影像资料后说可以入组。她满心欢喜，岂料等待期间的一场感冒，让她被彻底排除在外。

此后，她再也没能触到临床试验的门槛。“普通医生不管入组事宜，主任的号要一两个月才能挂上。”半年间，她接触了不下二十位医药代表，对方起初满口应承，最终要么说名额已满，要么推荐一些毫无科学依据的“野鸡项目”。她还遇到过推销一万七千元一盒来历不明“进口药”的骗子。“说实话，我现在很焦急。我是晚期，时间不多了。才四十八岁，孩子还小，我想活下去。”

这样的绝望，叶明也曾深切体会。二三线靶向药全部失效后，他带着母亲在北京大学肿瘤医院附近租了房子，开始逐一筛选临床试验，试图尝试新药。筛选了一两个月，没有一个项目匹配。“她病得太重了，又有免疫副反应的病史，许多新药含有免疫成分，他们不敢收。”最终，他只能陪母亲回了家。

面对这样“无药可用”又入不了组的患者，赵宏能做的实在有限。“有的病人当场就哭了，家属陪着掉泪，问我：‘医生，难道我们只能等死吗？’我也没什么好办法，只能说再看看后面有没有其他研究项目。”

相较于求药无门的绝望，对某些血液肿瘤患者而言，眼看曾经可行的道路突然被堵死，或许是另一种残忍的折磨。顾洪飞是患者组织“淋巴瘤之家”的创始人。2010年他确诊霍奇金淋巴瘤，经治疗康复后，从一个人数仅四百多人的QQ群起步，将患者组织发展至注册用户超过十六万。这些年，让他印象最深的患者有两类：紧急危重症患者和复发难治患者；而这些患者打听最多的治疗方式，便是“同情CAR-T”。

CAR-T是一种免疫细胞疗法，对部分复发难治的淋巴瘤和白血病亚型有“奇效”。目前国内已有六款CAR-T产品获批上市，部分产品和适应症的患者十年生存率可超过五成。但CAR-T定价普遍在百万至一百三十万元之间，且未纳入医保，普通家庭根本无力承担。据顾洪飞介绍，此前国内许多顶尖血液病中心通过研究者发起的临床研究（IIT），患者仅需十几万元便可获得“同情CAR-T”治疗，而这种治疗挽救了大量危重、复发、难治患者的生命。

顾洪飞表示，2026年5月1日，国务院颁布的《生物医学新技术临床研究和临床转化应用管理条例》（“818号令”）正式实施。出于对细胞基因治疗安全性和规范性的考量，以往相对宽松的同情用药通道迎来严格管控。多数医院因合规考量，不再轻易开展此类项目。患者想尝试非商业CAR-T疗法，只能参加正规备案的临床试验。“同情CAR-T”的通道中断，令一批“夹在中间”的患者陷入绝境。

在儿童白血病病友社群“暖白儿童”中，就有一批复发难治、亟待CAR-T治疗的患者。今年2月，华阳九岁的儿子确诊T淋巴母细胞白血病。历经五个疗程化疗，孩子的微小残留病灶（MRD）指标始终卡在0.4%，无法清零。这是一个评估白血病疗效的关键指标：MRD越低，骨髓移植后的复发风险越低；降至0.01%以下才算完全缓解，达到移植标准。“肿瘤细胞没有被彻底清除。如果MRD没转阴就强行移植，医生说基本就是百分之百复发。”华阳做过十年神经外科医生，他比一般家长更清楚，“化疗这条路，基本已经走到头了。”

他查阅了大量资料，也咨询了同行，“像这种情况最合适的就是CAR-T。”但不幸的是，儿子所患白血病对应的CD7靶点CAR-T产品尚未上市，仍在临床试验阶段。华阳听说，以前类似患儿可以通过“同情CAR-T”清除残留、桥接移植，如今这条路已然封闭。而正规的CD7 CAR-T临床试验，“要求MRD必须大于5%或骨髓不缓解才能入组。我们这种残留0.4但还没到复发标准的情况，恰好卡在中间。孩子的身体能撑多久？我不知道。”

刘方十二岁的女儿同样被CD7靶点CAR-T试验的条件困住。今年春节，女儿确诊T淋巴母细胞淋巴瘤，三个月化疗后便复发。“医生说已经耐药了，预后很差。如果能通过CAR-T实现完全缓解，再桥接移植，长期存活的机会将大大提升。”但此前化疗引发了脑血栓、脑出血，所有正规临床试验都将女儿拒之门外。刘方坦言，他们了解同情CAR-T治疗的风险，但比起强行移植后“百分之百复发”，他宁愿选择前者。“这不是一道选择题。一个是可能活，一个是肯定活不了。临床试验是免费的，我们用不上。我只想要一个合法的机会，哪怕自费，哪怕签免责协议，能不能有一条审批通道？给孩子一线生机？”

药企不敢做“好事”

当患者求药无门时，一个自然的疑问浮现：那些手里握着新药的药企，为什么不愿意把药物交给这些走投无路的人？“不是药企冷血，而是制度没有兜底。在没有明确法律框架的情况下，谁也不敢贸然把未上市的药物拿出去使用。”国内某头部药企工作人员李彬坦言。2017年，原国家食品药品监督管理总局发布了《拓展性同情使用临床试验用药物管理办法（征求意见稿）》，对适用对象、申请审批程序均做了详细规定。2019年修订的《药品管理法》第二十三条，也确立了同情用药的上位法框架。然而，整整九年过去，那份征求意见稿始终没有变成正式文件。

在李彬看来，对药企而言，同情用药面临两大难题。首先是责任风险。正规临床试验入组的患者，有完备的保险保障——治疗费、不良反应治疗费，甚至死亡赔偿，均由申办方和保险公司承担。但同情用药的患者往往处于疾病晚期、合并症众多，一旦发生严重不良事件甚至死亡，责任归属如何厘清？赵宏曾与药企交流过，对方的顾虑非常现实。“不能排除这样一种情况——申请时患者信誓旦旦‘所有后果我都愿意承担’，真出了不良后果，反过来起诉公司。一旦引发媒体关注，对新药临床研究推进和上市审评都会产生不利影响。”赵宏认为，药企想做善事，却不太敢做善事。

其次是成本与收费的悖论。征求意见稿明确规定试验用药不得收费。李彬觉得这条规定是一把双刃剑。“完全没有经济回报，还要承担风险，企业参与的驱动力从何而来？”他查阅过美国FDA的法规，允许企业收取同情用药的相关成本费用，至少能收回成本。但在国内，如果允许收费，企业又担心暴露真实成本，影响未来的商业化竞争。除了风险与成本，制度落地还有更具体的堵点。赵宏举例道：“比如，病人的分级管理：病情危重到什么程度可以申请？由谁来决定？哪一级医疗机构有资格？伦理委员会设在三甲医院还是县级医院？药品使用后的不良反应如何上报？疗效如何评估？”赵宏认为，这些细则都需要明确。落地之后，从药企到医生再到患者，才能获得法律保障。

据赵宏介绍，药品研发有“三个10”的说法——10%的成功率、10亿美金的投入、10年的周期。在这漫长的流程中，患者等不起。同情用药制度缺位的直接后果，是催生了庞大而危险的灰色产业链。赵宏在调研中发现，从早期的印度仿制药，到后来的地下原料药，甚至还有黑中介拿淀粉灌装胶囊冒充药品。患者为了活命，只能拿自己的身体去试错。

以今年一款名为Daraxonrasib（研发代号RMC-6236）的胰腺癌新药为例，它已成为无数患者的“救星”。素有“癌王”之称的胰腺癌迎来治疗突破——其III期临床数据显示，该药可将患者生存期几乎翻倍，死亡风险降低60%。不过，此药尚未正式上市，美国患者可通过同情用药渠道申请。在国内社交媒体上，已有部分药商声称可以“搞到此药”。《锋面》记者以患者家属身份咨询其中一位，对方表示可以代为申请美国同情用药，药费十几万元人民币/月，另收三千元服务费。更“实惠”的方案是，他推荐记者使用“北京某生物原料实验室”生产的国产原料药，“纯度99.6%，患者吃一个月指标都下降”，月均药费三万四千元，并向记者展示了一张患者用药后“效果良好”的证明报告。

“使用‘原料药’事实上已经涉嫌违法了，原则上我们医生当然不鼓励，但当一个人没有其他选择的时候，你劝不住。”赵宏说。今年全国两会期间，身为全国政协委员的赵宏提交了一份关于加快完善拓展性同情用药制度的提案。目前，这份提案已进入全国政协的重点提案序列。

在赵宏的设想中，中国的同情用药制度应有自己的特色，最好是在已有该新药临床试验的中心来落地执行。“医生用过这个药，知道有没有输液反应、需不需要预处理，患者放心，药企也放心。”“拓展性同情用药不仅造福患者，也能助力企业研发。”赵宏强调，“对于那些被临床试验排除在外的晚期患者，他们的最佳治疗方案是什么？医生想知道，药企也想知道。如果同情用药制度能覆盖这部分人群，收集真实世界数据，对药物未来的临床应用会有更全面的认知，同时实现‘救急一人’与‘造福万人’的双赢。”

然而，制度的落地需要各方协同。作为企业方，李彬同样期待一份具有中国特色的细则出台。他建议允许企业按成本的一定比例收费，政府同时给予税收优惠和财政补贴。“明确各方责任、明确费用分担、明确风险处置。有了这些，药企才敢参与。”在制度之外，顾洪飞认为，还有一个群体的呼声不应被忽视——那些在灰色地带挣扎自救的患者和家属。他特别强调，同情用药的审批流程必须充分考虑患者的急迫性。走到最后一线的病人，生命窗口往往极短。“如果让他们等待层层审批、等待盖章、等待一个月才开一次的伦理委员会审议，等到的时候，命也没了。流程应该为生命让路。”在危重症面前，时间不是成本，时间就是生命本身。

他希望有一天，申请同情用药的流程能够真正清晰、可及，让患者觉得“这个药是我需要的”，而且我知道该怎么申请，也有信心走完流程；多中心能够铺开，让患者就近申请，不必拖着病弱之躯千里迢迢奔赴北上广。“同情用药制度，本质上不是在赋予患者某种特权，而是给那些走到悬崖边上的人，一个合法抓住绳索的机会。”赵宏说。（应受访者要求，叶明、华阳、王丽、李彬为化名）来源：央视网微信公众号

在深化粤港澳大湾区法治融合的进程中，我省法院系统持续推动规则衔接与机制对接，取得了一系列突破性进展。近日，省十四届人大常委会第二十六次会议对《广东省高级人民法院关于我省法院加强粤港澳大湾区规则衔接机制对接工作情况的报告》进行了审议，该报告全面展现了过去数年间的司法协作成效。

根据《报告》披露的数据，自2023年至2026年6月，大湾区内地九个城市的法院累计审结各类案件达886.2万件，其中涉及港澳地区的案件数量为8.1万件，约占全国总量的三分之二。尤为引人注目的是，我省在司法创新领域率先推出了授权见证通、域外法查明平台、港澳特邀调解机制以及线上司法协助等十余项改革举措，这些创新成果已被推广至全国范围应用。

在优化营商环境方面，我省法院着力于市场一体化进程的推进。具体而言，全国首个针对跨境电商物流纠纷的审判指引已经出台，此举旨在保障跨境服务贸易与数字贸易的良性发展。同时，省法院与省发展改革委等三十家机构携手，构建了全省困境企业分级救治与保护体系，并推动成立了粤港澳大湾区企业庭外重组中心。在跨境破产协作领域，我省进行了开拓性尝试，创新性地利用内地网络拍卖平台处置境外破产财产，这一做法在国内外均属首次。为服务科技创新与产业升级，我省率先制定了人工智能及数据权益方面的司法保护文件，并协同二十四家单位发布了全国首份人工智能开源生态共识。

在司法制度“软联通”层面，我省法院致力于三地法律体系、诉讼模式及规则间的互鉴与衔接，以构筑更为开放的法律适用环境。《报告》明确指出，通过司法解释的形式，“港资港法”与“澳资澳法”已在深圳、珠海落地实施，允许当地的港澳投资企业协商选择港澳法律作为合同准据法。此外，港澳证据的审查认定流程得到简化，当事人在港澳诉讼程序中的陈述现可直接作为案件事实认定的依据。为凝聚规则共识，已陆续发布九批共一百三十个粤港澳大湾区跨境纠纷典型案例，并组织四批四十个珠澳民商事案例进行对读与规则比较。在诉讼便利化方面，港澳诉讼主体资格确认及委托授权证明手续得以精简，在线授权见证平台得到全面推广，使认证时间从原先的三十天大幅压缩至仅需五分钟。与此同时，内地与香港、澳门之间关于民商事判决相互认可与执行的安排已全面落实，相关案件的审理效率显著提升，并积极协助当事人协调港澳司法机关认可与执行内地法院的生效判决，有力维护了当事人合法权益与司法权威。

为打造国际商事纠纷解决的优选地，我省法院不断完善跨境纠纷多元化解体系，力求纠纷处理更加公正、高效、便捷且成本低廉。《报告》提到，涉港澳审判机制得以健全，案件集中审理模式被广泛推行，并探索出“专业法官＋港澳陪审员＋行业专家”的新型审判组合，率先在涉港澳民商事案件中适用简易程序和速裁机制。目前，粤港澳大湾区跨境商事一站式解纷平台已上线运行，省法院联合司法厅等四个部门共同完善了跨境民商事纠纷多元化解决机制，为境内外当事人提供全流程在线调解服务。此外，ADR国际商事争议解决中心也已建立，旨在联动打造与国际标准接轨的跨境争议解决平台。

在支持国际商事仲裁方面，我省法院规范了仲裁司法审查程序，仲裁裁决的支持率高达97.4%。同时，出台了开具调查令以协助商事仲裁机构取证的具体办法，并签发了全国首份涉澳仲裁调查令。诉讼服务体系建设亦取得长足进步，涵盖远程立案、在线缴费、在线质证等在内的一百四十项服务现已实现“一网通办”。在涉港澳文书送达环节，我省探索出全新模式，高效处理了与港澳地区的相互委托送达及调查取证事务。其中，横琴、前海、南沙三家法院已与澳门终审法院实现线上直接司法协助，委托送达的办理周期平均缩短了八成。此外，还创新性地试行当事人送达及委托香港律师行送达，实现了跨境文书的“当日达”效率。

展望未来，《报告》提出，我省法院将持续推动区际司法协助向跨境电子送达、电子数据调取等数字化领域延伸，同时加快推进刑事领域的司法协助进程，力争建成内地与香港之间的司法协助电子平台，最终实现大湾区区际司法协助的全流程网上办理，为区域法治一体化树立新的标杆。