中新健康|《肺癌围《术期脑卒中防》治中国专家共识》发布
中新网北京7月28日电(记者 赵方园)在全球胸外科领域历经十年发展之际,中国已然实现从昔日“跟跑者”到如今“并跑者”乃至部分赛道“领跑者”的身份转变。首都医科大学胸外科学系主任张毅,在2026北京国际胸外科学术大会暨第十届中意胸外科微创学术交流会上接受中新健康专访时,以“跨越”二字凝练概括了这十年的壮阔征途。
这场中意胸外科微创学术交流会,作为连接国内外前沿技术与诊疗智慧的关键桥梁,已持续十年之久。回溯往昔,张毅追忆道,2001年赴美求学之际,欧美国家胸腔镜手术早已臻于成熟,而彼时的中国胸外科微创技术方才蹒跚起步,“当时我们是求学者,人家是传道者。”然而,二十余载风雨兼程,中国胸外科微创技术已然经历脱胎换骨的蜕变。“如今我可以掷地有声地宣告,我们国家的胸外科微创技术已与欧美并驾齐驱,甚至在部分领域实现了反超。”
除技术层面之外,张毅也敏锐指出,国际协作的广度和纵深同样获得了显著拓展。十年前,中外交流多停留在“点对点”的个体层面——仅有一两位意大利或欧洲学者受邀来华分享经验。而今回眸本届大会,来自中国、意大利、美国、法国、奥地利、日本、土耳其等十余个国家的四百余名胸外科翘楚齐聚一堂。“这已非单纯的个体切磋,而是国家与国家、学科与学科之间的深层对话。”张毅强调,交流的议题亦早已超越手术技艺的范畴,覆盖微创外科、肺癌精准医疗、人工智能赋能诊疗、肺移植技术及围术期管理等多个前沿领域。
围术期管理同样迎来了里程碑式的变革。张毅指出,肺癌患者普遍年龄偏大,手术及麻醉过程可能进一步加剧脑卒中风险,例如诱发房颤、血液浓缩或感染等并发症。然而,此前国内在该领域始终缺乏统一的行业共识,各地医疗机构的处置策略参差不齐。为此,张毅团队携手全国逾百位胸外科、神经内科、神经外科、重症医学、麻醉科、心脏科及内分泌科等多学科顶尖专家,历时两载潜心编写,最终完成了《肺癌围术期脑卒中防治中国专家共识》,并在本次大会期间隆重发布。
这份共识的出台,其现实意义尤为紧迫。我国目前现存脑卒中患者人数已突破千万大关,肺癌术后围术期缺血性脑卒中的总体发生率约为0.3%;然而,一旦患者合并脑梗病史、颈动脉或颅内动脉狭窄等高危因素,其发生率便骤升至4%以上,较普通肺癌手术群体高出十余倍。一旦发病,超过半数患者将遗留不同程度的永久性神经功能缺损,严重侵蚀术后生存质量。值得注意的是,围术期脑卒中以缺血性病变占绝对主导(占比高达96%),其病理机制与肺癌特有的高凝状态、肿瘤细胞栓塞、非细菌性血栓性心内膜炎以及肺静脉残端血栓形成这四大要素密切相关,且逾半数病例在术后24小时内即告发生。
盘活林{区闲置土地 务林人端稳“绿饭}碗”
七月尾声,内蒙古大兴安岭腹地郁郁葱葱,群峰披翠,繁花似锦,一派生机盎然的景象。位于绰源生态功能区的广袤林间,各类中草药植株绵延铺展,芬芳弥漫于山野之间。曾经手握油锯的务林人,如今俯身于林下药田,用汗水与智慧将昔日的闲置空地,悄然打造成一座座惠及民生的“绿色金库”。
地处大兴安岭南麓的绰源生态功能区,气候温润宜人,得天独厚的自然条件孕育了赤芍、金莲花等180多种药用植物。纯净无污染的原生态环境赋予了道地药材出众的品质,使其成为林区声名卓著的中草药资源宝库,也是颇具盛名的传统道地药材主产区之一。
时间回溯至2015年4月1日,内蒙古大兴安岭全面停伐的号角正式吹响,绰源森工公司(前身为绰源林业局)由此迎来了命运转折的关键节点。“早在那之前,我们便已在探索转型之路。”现年55岁的戚冬菊,是绰源森工公司的一位职工。凭借学医出身积累的深厚药理知识,她深知唯有道地良材方能成就良药。依托老家安徽亳州“中国药都”的优势资源,她大胆尝试将南方的中草药种植技术引进这片寒地林海。
“最初大家心里完全没底,毕竟祖辈世代以伐木为生,搞种植真是‘大姑娘上轿——头一回’。”戚冬菊感慨道。从零散的野生采挖到逐步尝试人工驯化,她走过的弯路不计其数——引种林下参因“水土不服”亏损数十万元,蒲公英规模化种植亦因效益低迷而被迫搁浅。然而,正是那股“摸着石头过河”的坚韧与执着,让绰源的林业工人们最终从无数试错中锁定了适宜高寒林区的“黄金组合”——金莲花、兴安升麻与赤芍。
转型初期,不少林场职工对林下经济心存顾虑。2015年,戚冬菊毅然带头承包了400余亩林地。“我得先给大家打个样!”为了攻克技术难关,她白日忙碌于田间地头,晚间则伏案查阅资料,“遇到想不通的问题,急得我坐在药田里掉眼泪。”正是这般倔强和韧劲,让她逐步摸索出了一整套契合林区实际的种植经验体系。数年间,戚冬菊不仅成为了林下中草药的种植行家,更蜕变为钻研技艺的“土专家”。自2019年起,她受邀在内蒙古大兴安岭林区的十多个林业局巡回授课,传经送宝。
时至今日,戚冬菊所带动的种植户已遍布整个林区。她个人经营的金莲花基地,每年仅靠售卖种子与种苗,销售额就已突破百万元大关。在绰源森工公司产业发展中心副主任刘鑫的引导下,记者走进一间办公室,电脑屏幕上正运行着高标准农田智慧管理系统,气象监测、土壤墒情、虫情测报等各类数据模块清晰呈现。“这套系统可以让土壤中氮磷钾含量和pH值一览无遗。一旦设定好阈值,系统便会自动操控水肥一体机,通过地埋管网实现精准灌溉。”刘鑫边介绍边演示,鼠标轻点之间,数十米外的智能阀门随即响应开启。虫情测报灯夜间自动诱捕害虫并拍照存档,系统内置的病虫害数据库可即时调出应对防治方案,高清视频监控更是覆盖了每一块地块。“有了这套智慧系统,500亩地的管护,足足能顶替20个人工。”刘鑫补充道。
“绰源的中草药产业正在不断提档升级。”绰源森工公司党委宣传部部长杨哲表示,“过去是职工个人搞‘林药间作’贴补家用,如今已迈向‘公司+基地+农户’的规模化运营模式。”截至目前,绰源森工公司已建成500多亩标准化中草药种植示范基地,并辐射带动周边职工发展种植数千亩。
“我种中草药每年收益超过10万元,销路完全不愁。”望着眼前金莲花争奇斗艳的景象,林业职工陈万龙难掩笑意。他告诉记者,林药间作如今真正实现了“一地双收”。利用林下空间种植喜阴的兴安升麻等药材,既不影响林木正常生长,又额外创造了可观的经济回报。据统计,参与中草药种植的绰源林业职工年人均增收可达数千元,部分种植大户仅一亩地的纯收益便能达到2000元至4000元。
此刻,绰源林间金莲花竞相怒放,升麻根深叶茂。林区沉寂的闲置土地资源被彻底激活,务林人也稳稳端起了这只满载希望的“绿饭碗”。
{肝不好的人,身体这几处会“说话”!}
7月28日被定为世界肝炎日,而肝脏作为人体核心器官,其角色远不止消化——它同时肩负着代谢调节、免疫防御等多重任务。
肝脏疾病的棘手之处在于早期几乎无迹可循。若习惯于“等到不舒服才就医”的被动模式,极易错过最佳干预窗口,让健康风险悄然升级,因此对身体的细微变化保持警觉至关重要。
肝脏内部并无痛觉神经分布,仅在表层包膜处存在神经末梢。正因如此,病变初起时常不显山露水,唯有损伤累积到牵拉包膜的程度,症状才会浮出水面。而肝病早期的蛛丝马迹,通常表现为全身性异常。若出现以下迹象,建议尽早就医筛查。
食欲持续不振,是肝病常见的首发信号之一。当长期胃口欠佳时,除了考虑胃炎等消化道疾患,也勿忽视肝炎的可能性。
肝功能一旦受损,恶心反胃、对油腻食物生厌、上腹部胀满等不适便可能接踵而至。这些症状极易被误认为急性胃肠炎,但有经验的临床医生往往会建议患者加查肝功,进而揭开肝病的面纱。
在正常生理状态下,肝脏能有效清除体内多余的胆红素。当胆红素代谢出现障碍,血液中其浓度便会攀升,诱发黄疸——最直观的表现便是尿液色泽加深,如同浓茶一般。病情加重时,巩膜乃至全身皮肤都可能泛黄。
若发现尿液长期呈浓茶色,或皮肤、眼白出现黄染,即便身体无其他异样,也应立刻进行肝功能检测,这很可能是肝细胞受损或胆道异常的明确警示。
肝掌则表现为大小鱼际区域异常充血发红,此类红斑界限清晰,仅局限于此两处,极具辨识度。
蜘蛛痣则形如其名,常见于前胸与颈部,中央为一微小血管汇聚点,用笔尖轻压后,四周放射状“蛛脚”会迅速褪去。
上述皮肤表现,多与肝脏对雌激素的灭活能力减弱相关,从而引发毛细血管扩张。但并非出现蜘蛛痣或肝掌便等同于罹患肝病,仍需通过肝功检测进行甄别,以排除潜在风险。
值得一提的是,许多肝炎患者即便进入中期,也可能毫无痛感。那么,无症状肝炎是否需干预?哪些情境又必须启动治疗?
首都医科大学附属北京地坛医院肝病中心主任医师李明慧指出,约七成的肝炎病例并无显著症状,切莫因自我感觉良好而放弃检查与治疗。
研究数据显示,慢性乙肝患者的肝癌风险较常人激增15至20倍。对慢性肝炎及肝硬化患者实施抗病毒治疗,可在相对短期内大幅降低肝癌发生率。肝纤维化患者若坚持规范抗病毒治疗3至5年,罹患肝癌的风险可下降10%至30%。
因此,只要乙肝核酸检测呈阳性,无论转氨酶指标是否正常,凡是年龄超过30岁,或具备乙肝肝硬化、肝癌家族史者,均应启动抗病毒治疗。
针对现代人常见的生活陋习,中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科主任医师张磊提出了三点护肝要诀:
第一,远离酗酒。酒精可直接毒害肝细胞,削弱其代谢机能,进而诱发酒精性肝炎。
第二,控制高糖高脂饮食。过量的糖分与脂肪酸会沉积于肝脏,催生非酒精性脂肪肝。
第三,避免长期熬夜。肝脏的修复黄金期集中于夜间,持续熬夜将剥夺其自我更新的最佳时机。
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