颅内动脉瘤复发如何“补” 蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案
近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床管理指南(2024版)》披露,35至75岁成人群体中,未破裂颅内动脉瘤的患病比例约为7%。此类动脉瘤一旦破裂,后果不堪设想——可能导致偏瘫、失语、昏迷乃至植物人状态,致残率和致死率均处于极高水平。正因如此,如何为复发病例量身定制既安全又持久的干预策略,始终是神经介入学界持续热议的核心命题,也是蓝生脑科旗下上海蓝十字脑科医院着力攻克的重点攻关方向。
在论坛上,上海卒中学会神经内科分会委员、蓝十字脑科医院王贵平博士以《血流导向装置在复发性颅内动脉瘤治疗中的应用》为题作了学术演讲,聚焦二次治疗中的决策瓶颈与技术抉择,系统阐述了复发性及复杂性颅内动脉瘤血流导向治疗的要点与规范。王贵平指出,动脉瘤在接受血管内治疗后,部分患者仍面临瘤颈残留、弹簧圈压缩或瘤腔再度显影等复发现象。他比喻道,传统介入手段的核心逻辑是“填塞”,但复发风险相对较高;而二次干预好比修补一件已打过补丁的衣物,既要修复新的破损,又不能损及原有补丁,操作之难远非初次手术可比。
当前,针对复发性动脉瘤的主流治疗选项包括显微外科夹闭、再次弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞及血流导向装置植入等。相较于传统路径,血流导向装置通过重塑载瘤动脉的血流动力学、促进瘤内血栓形成及血管内皮重建,为复杂宽颈及复发性动脉瘤开辟了一条别开生面的新思路。其核心价值在于实现从“填塞”到“重建”的理念跃升。通俗而言,血流导向装置植入后横跨于动脉瘤的开口处,宛如在脆弱的血管壁上加装了一层内衬。有了这层屏障,血流不再直接冲击瘤壁,瘤内血液逐渐停滞并凝结成血栓,最终促成瘤颈的生物性封闭,从源头上显著降低复发概率。
二次介入手术往往伴随着操作空间受限和影像干扰显著等棘手的挑战,因此必须依据个体化血管解剖特征进行细致评估与分层决策。王贵平在报告中分享了两例复发性动脉瘤分层精准治疗的实战案例——一例采用单纯血流导向实现血管重建,另一例则结合栓塞与血流导向进行分层干预,生动展现了该技术的临床优势。第一例为破裂宽颈后交通动脉瘤,在弹簧圈栓塞术后一年出现复发,二次治疗选择单纯植入血流导向装置,成功完成血管解剖重建。第二例为左侧大脑中动脉巨大血栓性动脉瘤,同样在弹簧圈栓塞术后一年复发,采用“再次弹簧圈栓塞+血流导向装置植入”的联合方案,术后分支血流保持通畅。
这两例患者的共同之处在于,初次治疗均采用了弹簧圈栓塞手段,这也印证了复杂性颅内动脉瘤单纯依赖填塞疗法存在复发的可能。相比之下,血流导向装置促使动脉瘤自然闭塞,完成了从被动填充瘤腔到主动重建载瘤动脉的质变,为二次干预提供了更安全、更持久的解决之道。王贵平强调,在已经存在弹簧圈或支架的血管内再度植入血流导向装置,既要确保新装置充分贴壁,又不能破坏旧有器械,堪称“在螺蛳壳里做道场”。术中可能遭遇三大难题:显微结构遮挡导致支架展开不全、导丝意外穿入“网眼”、新旧器械互相缠结,概括起来就是“看不清、走错路、理还乱”。针对这些痛点,他提出了标准化应对策略:对于原有器械干扰X线透视的情况,可将球囊后扩张作为常规的“双重保险”;若微导丝误入原支架网眼,则需跟进中间导管实时验证“正道”;至于新旧器械的缠结与锚定,务必精准定位、一步到位,尽量减少推拉调整的频率。
在报告交流环节,中外专家围绕复发性病例的治疗时机、适应证选择及围手术期管理等多个维度展开了深入探讨。与会者一致认为,血流导向装置的临床推广必须建立在精准病例评估、规范操作流程及长期随访管理的基础上。尤其对于曾接受弹簧圈栓塞的患者,更应依据个体化血管解剖特征制定分层干预方案,以确保疗效最大化。
医学技术的每一次迭代,终极指向始终是患者的生命安全和健康福祉。王贵平博士的学术分享不仅是对前沿临床技术的深度探讨,也彰显了医院在脑血管病精准介入领域的扎实实力。展望未来,蓝生脑科旗下医院将继续深耕脑病诊疗技术的创新与升级,持续将医学成果转化为可及、安全、普惠的医疗服务,让更广泛的脑病患者从中受益。
稳步《提升!“数”览我国民生兜底保障“成》绩单”
民政部于今日在北京举行了本年度第三季度的例行新闻发布会。根据最新统计,截至今年6月末,全国城镇低保的平均救助标准已提升至每人每月840.8元,而乡村地区的低保平均标准则为每人每月629.1元。与此同时,城乡特困人员的基本生活保障水平也实现了显著上调,其年均标准分别达到了14290元和10869元。
今年上半年期间,全国范围内累计实施了约289.1万人次的临时救助行动,这反映出我国在筑牢民生底线方面的工作取得了积极进展,兜底保障能力持续增强。数据进一步显示,截至6月底,残疾人福利政策覆盖范围不断扩大,其中困难残疾人生活补贴惠及了1202.7万人,重度残疾人护理补贴则使1687.1万人受益。
此外,针对孤残儿童和困境儿童的保障标准也迎来了新的提升。在全国范围内,机构集中养育的孤儿、社会散居孤儿以及事实无人抚养儿童,其每人每月的保障金额分别达到了2105.2元、1634.3元和1622.1元,彰显了对弱势群体关怀力度的持续加码。
湘港澳深化中(医药人才协作 )共推中医药科创成果走向国际
近日,湖南中医药大学组织了一支由36名硕博研究生及3位指导教师组成的研学团队,远赴香港与澳门开展学术交流活动。此次行程以中医药领域的创新创业和科研成果高效转化为主题,借助港澳作为连接全球市场的桥梁优势,旨在促进湘港澳三地青年科技人才在务实合作中的深度融合。
与以往常见的“专家面对面”高校互访模式不同,本次研学活动将年轻的研究生群体推至前线,让他们成为学术对话的主角。围绕成果落地转化及创新产业培育,团队展开了一系列深入的学习与研讨,力图为长期存在的科研与市场脱节问题探寻切实可行之策,聚焦于学术价值向现实生产力的有效过渡。
在探访期间,师生们先后参访了香港中文大学、香港浸会大学、香港中医院、澳门大学及澳门科技大学等多家知名科研与临床机构。在香港中医院,一线从业者结合自身丰富运营经验,生动分享了特色诊疗项目研发、康养产品创新及海外健康服务拓展的实践心得。他们鼓励青年科研人员以国际市场为导向,主动超越纯理论研究的学术框架,在课题规划中融入全球视野和产业需求。
“这段经历彻底颠覆了我以往沉浸于实验室的固有研究思路,”博士研究生徐诗嘉感慨道,“未来,我希望以国际标准对标自身科研方向,推动更多具有湖湘特色的中医药成果从实验室走向世界舞台。”
香港中文大学中医学院副院长张保婷表示,湘港澳在青年科创人才培养上的深度协作,高度契合粤港澳大湾区中医药高质量发展的整体布局。三地通过持续强化人才互育、科研联动与产业共建,不仅有助于内地的优秀科研成果扬帆出海,更能进一步巩固香港作为中医药国际化重要桥头堡的战略地位。
港澳地区深谙国际行业规范,在中医药的商业化运作上积累了深厚经验;而湖南则拥有丰厚的传统医药文化底蕴与充沛的年轻科研力量。展望未来,湘港澳各方将整合各自优势资源,携手开展联合科研攻关,搭建协同创新平台,将青年人才的智识潜能切实转化为产业升级与发展的核心驱动力。
颅内动脉瘤复发如何“补”蓝生脑科专家国际论{坛谈}二次干预方案近日,在第十四届芝加哥大学医学中心与同济大学附属蓝十字脑科医院携手举办的神经医学国际高峰论坛上,一份关于复发性颅内动脉瘤治疗的前沿学术报告引发广泛关注。《中国未破裂颅内动脉瘤临床
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