基层健康观察:县乡村一体化,把健康《送到“家门口》”
在绍兴市上虞区小越街道胜桥村的卫生室内,一位生于1998年的年轻医者许震涛正用当地方言耐心叮嘱年长的于奶奶:“您的肺部结节,我已经请上虞人民医院的专家线上看过了,转诊通道也已安排妥当,明天直接去就行,无需重新排队检查。”他一边说话,一边熟练地在医共体数字化系统中录入转诊信息。这位深居古村的年轻医生,正是浙江县域医共体人才管理创新模式的一个生动侧影。
自2025年伊始,浙江正式启动了一项聚焦医疗卫生人才“县乡村一体化”管理的改革新探索,围绕编制、招聘、使用、保障、医保五个维度推出系统化举措,11个试点县市区同步推进,旨在打破长久以来县、乡、村三级医疗机构在行政管理、资源分配及服务供给层面各自为政的固有格局。
如今,越来越多的年轻医学人才正在书写扎根基层、向上成长的崭新篇章,而千万乡村居民也在自家门口真切感受到了优质医疗资源带来的温暖与保障。
许震涛本是桐乡人,远赴河南攻读医学,2020年加入上虞小越街道社区卫生服务中心。完成规范化培训后,得益于一体化改革中“县编乡用、村岗统筹”的创新机制,他于去年正式入驻胜桥村卫生室。初来乍到,这位年轻人也曾遭遇冷落——村民更信赖行医多年的老村医,感冒骨痛也习惯往乡镇卫生院跑。方言生疏、临床经验尚浅,成为他必须跨越的两道难关。为此,他利用闲暇时间主动与村民攀谈,努力将专业术语转化为通俗易懂的日常话语。
“不少老人同时服用多种降压降糖药物,常常分不清功效,重复用药的风险不小。”除了日常门诊,许震涛坚持上门为行动不便的老人测量血糖、更换敷料。如今,村民们都亲切地唤他“许医生”。面对肺部结节、心脑血管高危病例,他便通过医共体平台请区级专家远程会诊,并一键启动双向转诊流程,为患者免去了反复奔波、重复检查的辛劳。
在改革实施前,基层医疗机构“留人难”是普遍难题。而一体化改革从根本机制入手,全省统一推行“编制一体化”,将县域内所有医疗编制统一收归医共体总院进行统筹调配,基层医生因此获得了县级医院职工身份,待遇、晋升与进修机会均纳入统一管理体系。
新老村医的平稳交替、青年才俊扎根乡野,正是招聘与使用一体化政策落地见效的真实写照。浙江省统一打造的“浙医聘”招聘平台,打破了县域引才的地域限制,2025年11个试点县的190个岗位吸引了3400余人报名,为乡村持续输送着年轻的医疗力量。
在绍兴市上虞人民医院,1995年出生的神经内科医师丁娜正忙着接诊。去年,她通过医共体的竞聘机制,从丰惠镇中心卫生院成功上转至区级医院工作。“医院为我们安排了副主任医师担任一对一导师,指导我们规范处理冠心病、房颤抗凝、老年高血压个体化用药等专科问题。”丁娜坦言,“以前在基层主要面对全科患者,诊疗相对宽泛,如今我们逐步掌握了慢病合并用药的实操难点,希望学成后能将标准化诊疗流程带回乡镇,整体提升基层的专科处置水平。”
一体化改革正搭建起一条双向流动的完整通道:每三年一轮的全员岗位竞聘,为40周岁以下基层医务人员开辟了上转总院试岗的“直通车”;区级专家下沉基层,则可获得职称晋升的硬性加分,同时配套完善的保障机制。
在上虞医共体,这样的双向流动已成常态。当地还推出了“4+1”全专复合培养模式,新招录的医学人才先完成专科深耕,再下沉基层全科轮岗,定向补强心内科、内分泌等基层急需学科,从源头上培养适配县乡村三级的复合型医师。
“双向轮岗、全专融合”的实践,正是浙江“五个一体化”改革落地的一个缩影。如今,全省11个试点县市区立足自身资源禀赋,因地制宜地将省级政策转化为各具特色的改革方案。杭州淳安整合全县23家基层医疗机构的编制,归入两大医共体,推行“淳医筑基”人才培养计划,224名医务人员实现双向流动,基层诊疗人次同比上升3.9%;宁波余姚加大财政激励力度,人才流失率降至0.42%;衢州开化创新“6+4+X”绩效薪酬体系,为偏远村卫生室每年发放特岗补贴,基层人才外流同比减少41.7%。
基层,如今已不再是医务工作者职业生涯的“终点站”,而是成长过程中不可或缺的历练之地。浙江此次改革跳出了单一补贴、短期下沉的传统路径,以系统性制度重塑县域医疗人才生态,带来了三重深刻转变。
在人才层面,浙江实现了从“固定定岗”到“全域活水”的转变。如今,多地竞聘上岗、双向轮岗已成常态,青年医师愿意扎根基层,基层骨干也有机会进修提升,基层医生队伍的年龄结构不断优化,新生代正成为基层健康服务的中坚力量。
在服务层面,从“基础兜底”升级为“同质诊疗”。县级专科技术、三甲医院培训资源持续下沉,村卫生室能够规范管理慢性病,乡镇卫生院具备脑卒中初筛与康复护理能力,居民无需长途跋涉前往市区大医院,在家门口即可享受标准化的医疗服务。
在治理层面,从“重治疗”转向“防、治、康、管一体化”。基层医生不仅是诊疗医师,更是居民专属的健康管家,全面打通了全生命周期的健康服务链条。
一年多来,这场覆盖县域医疗全链条的人才制度改革,正在浙江城乡之间落地生根。从村落里默默坚守的青年医生,到乡镇卫生院坐诊的区级专科医师,再到各地各具特色的创新探索,无数医务工作者的职业发展之路被拓宽,民众的就医获得感也在不断提升。
浙江以“投资于人”的远见卓识,借助制度力量弥合城乡医疗资源鸿沟,走出了一条可复制、可推广的县域医共体人才治理新路径。随着改革的持续深化,优质均衡的基层医疗服务将不断向乡村末梢延伸,让每个人都能在家门口稳稳地握住一份健康保障。
开局之年看中国·解码“产业大脑”|从吨位到算法:在这里,走进中国制造的“{第二幕}”
齐鲁网·闪电新闻7月30日报道(记者 徐红梅)翻开山东工业发展的历史画卷,前半章书写着“吨位”与“产能”的辉煌,而后半章正镌刻下“算法”与“模型”的崭新印记。从昔日以“大体量”著称的传统工业基地,蜕变为当今“智慧化”引领的产业前沿阵地,山东的转型路径并非另起炉灶,而是依托其完备的41个工业大类积淀,为数智经济开辟了一片最具潜力的“实践场域”。
01/ 厚积薄发,在产业根基中滋养数字生态
在中国广袤的工业版图上,山东无疑占据着“家底最为殷实”的地位——41个工业门类完整无缺,化工与装备两大支柱产业营收均逼近三万亿元大关,更有18个制造业细分领域营收跻身全国前五行列。从微小的螺丝配件到巍峨的远洋巨轮,山东的工厂几乎能够生产出整个产业链条中每一环节的产品。
然而,这些深厚积累的真正价值,正经历一场重新评估。当数智经济的浪潮将数据推上“新型生产要素”的核心位置,山东所掌握的并非凭空而来的信息洪流,而是数十年工业生产实践中逐步沉淀的宝贵经验——设备运行参数、工艺流程规范、供应链协作网络、质量管控体系,每一组数值都凝结着车间一线反复锤炼出的“智慧结晶”。截至2026年,山东已着手建设涵盖化工、钢铁、高端装备等领域的35个重点行业语料库,制造业31个大类语料库实现全面覆盖,数据“开放数林指数”领跑全国;2239家企业完成数据管理能力成熟度贯标评估,数量连续多年稳居全国首位。
这背后昭示着一个深层机理:山东并非简单“引入”数字技术,而是在“培育”数字基因。当其他地区借助互联网语料训练大模型之际,山东为人工智能提供的,是自家工厂车间里累积数十年的工业“真知灼见”。
02/ 务实笃行,在生产前沿构筑“产业大脑”
基因已然成形,如何有效发挥?山东给出的答卷,便是“产业大脑”。
这并非一个流于表面的技术平台,而是将行业知识图谱、工业数据仓库与大模型能力融会贯通的“智慧决策核心”。自2023年山东启动“产业大脑”建设计划以来,已成功打造130个“产业大脑”项目,13家企业跻身全国数实融合百强榜单,数量居全国首位,数字经济发展成果斐然。
当众多区域仍在探讨大模型的文本创作水平时,山东的大模型早已深入车间、仓库等生产最前沿,投入实际运行。
在威海,迪尚集团将生成式人工智能、计算机视觉等前沿技术巧妙嵌入服装全产业链,打通设计研发、物料采购、生产制造、市场销售等环节的信息壁垒,带动产业链上下游逾6000家企业新增销售额突破十亿元,成功入选工业和信息化部数字化转型标杆案例。
在青岛,少海汇智能家居产业园充分运用集平台化设计、网络化协作、智能化制造、数字化管理于一体的“智能家居产业大脑”,助力园区内66家核心成员企业完成全方位、系统性的数字化革新,驱动产业集群迈向绿色低碳、高质量发展的新阶段。
在临沂,新明辉智慧仓储物流园打造了工业安全品领域首个垂直电商平台,汇聚全球3000余个品牌资源,服务全国逾35万渠道用户,上万套智能设备保障出库准确率达100%。
时至今日,山东已拥有122个垂直专用大模型,覆盖制造业全部31个大类;全省20个项目入选国家人工智能发展与应用典型示范案例,数量位居全国第一——这些亮眼数据背后,彰显着一个传统工业大省向“智能制造”要增长动力的坚实跨越。
03/ 换道争先,在新质浪潮中积蓄未来势能
这正是山东实现“智慧制胜”的核心要素——在通用大模型竞争激烈的红海之外,开辟出工业级大模型的全新蓝海。这并非弯道超车,而是战略性“换道”前行。2025年,山东人工智能核心产业营收突破1200亿元,约占全国总量的10%,骨干企业达1124家,产业规模保持年均30%以上的高速增长态势。济南—青岛人工智能创新应用先导区汇聚了全省近七成的人工智能企业,智能算力水平实现显著跃升。
从宏观层面的“顶层设计蓝图”到生产一线的机械手臂,山东迈向科技强省的征程,正是一条将“科技潜力”转化为“产业动力”的典范之路。其最根本的经验,在于始终紧扣“科技创新”这一源头活水,并坚定不移地推进其与产业创新的深度融合。2025年,全省规模以上高新技术产业产值占规上工业产值比重攀升至55.31%,人工智能、电子信息等19条标志性产业链协同发力,7个集群入选国家级战略性新兴产业集群、位居全国首位,累计培育国家制造业单项冠军274家、专精特新“小巨人”企业1163家,均处于全国领先位置。
“产业大脑”在山东的落地实践,揭示了一个更为深远的趋势:数智经济的竞争焦点,正从“技术较量”转向“生态构建”。谁能够将行业经验转化为数据资产,谁能够让人工智能真正嵌入生产流程,谁就有望在下一轮产业角逐中主导定价权。当人工智能从“概念”走向“车间”,从“普适”走向“专业”,山东这场“润物无声”的转型探索,或许正是中国制造业数智化跃升最值得深入研究的鲜活样本。
暑假里《“安全”不能放假 这些避险知识》点请切记!
暑期来临,正值我国主汛期与“三伏天”叠加,暴雨、高温、强对流天气频繁造访,外出旅行或商务出行时,安全意识与避险技能不可或缺。在全球极端天气日益频发、强度渐增的大背景下,掌握必要的防灾知识显得尤为重要。本期我们特别邀请了四位长期奋战在防灾减灾一线的工作者,结合各自领域的实践经验,为大家梳理当前各类自然灾害的风险要点,送上实用的出行安全指南。
“预”字当先,“防”字为要——这是国家预警信息发布中心副首席杨继国反复强调的理念。他认为,面对极端天气,学会看懂预警、善用预警,是规避风险的第一道防线。气象灾害预警信号是气象部门面向社会发布的警示信息,也是防御气象灾害的核心依据。暑期出行,尤其要留意暴雨、台风、高温以及雷暴大风、冰雹等对户外活动影响显著的强对流天气预警。目前,气象部门通过国家突发事件预警信息发布系统,可将预警精准推送至受影响区域,公众可通过手机、广播、电视、社区显示屏、乡村大喇叭等多种途径实时获取风险提示。出行前,务必提前查阅目的地天气状况,让预警信息成为随身的“安全顾问”。
收到预警时,需重点把握四个核心要素:类别、等级、影响区域和影响时间。我国的预警信号种类涵盖暴雨、台风、暴雪、寒潮、大风等14大类,各地可根据本地灾害特点灵活增减。预警级别依据灾害可能造成的危害程度、紧急程度及发展态势,划分为Ⅳ级(一般)、Ⅲ级(较重)、Ⅱ级(严重)、Ⅰ级(特别严重)四级,分别以蓝、黄、橙、红四色标示。那么,收到预警后该如何行动?首先要辨别灾害类型,明确影响时段与区域,再判断等级。蓝、黄两色属于“提前警告”,例如暴雨黄色预警意味着6小时内降雨量将达50毫米以上,此时应调整出行计划,避免进入山区、河谷等危险地带;橙、红两色则是“最强警示”,暴雨红色预警表明3小时内降雨量将达100毫米以上,此时非必要不外出,若身处高风险区域,必须听从指挥果断撤离。需特别留意,预警采用属地化发布机制,关注所在区县或目的地区县的预警信息,防范指导更具针对性。
暑期正值台风和强对流天气多发期,台风期间应避免涉海涉岛旅游,远离危险区域。强对流天气防御的核心在于“避”而非“抗”,及时获取预警并采取相应措施才是关键。严防溺水与山洪同样不容忽视,切勿私自前往水库、河流等水域游泳戏水。在山区活动时,若听到山谷中传来类似火车轰鸣或闷雷的声响,或发现溪水突然变浑浊、断流,这可能是山洪暴发的前兆,应立即向两侧高地转移。此外,高温作为“隐形杀手”,同样值得警惕。高温天气下,中暑和热射病风险陡增,户外活动需做好防晒、足量补水,并随身携带防暑药品。总之,暑期出行务必在出发前及行程中持续关注沿途和目的地的预报预警,特别是临近预警,遇到橙、红两色预警果断调整行程,切勿冒险涉足“野生景区”或未开发区域。安全不“放假”,警惕需“在线”,唯有将预警信息视为“护身符”,方能安然度夏。
河海大学水文水资源学院副教授李巧玲则从专业视角解答了一个常见困惑:为何降水量相近,有的地方洪水滔天,有的地方却波澜不惊?她解释道,我国地域辽阔,从湿润的东南沿海到干旱的西北内陆,水文气象、地形地貌、土壤植被等下垫面条件差异显著,使得每场洪水都有独特的“个性”,也给洪水预报预警带来巨大挑战。同样的降雨,为何形成的洪水千差万别?首先,取决于流域对雨水的再分配能力。降雨落地后,并非全部汇入河流,一部分被土壤颗粒吸附、孔隙滞留,一部分被水库塘坝和洼地拦蓄,还有一部分蒸发返回大气,剩余部分才形成径流。在湿润半湿润地区,通常要等土壤含水量达到田间持水量(即蓄满,水可在重力作用下移动)后,后续降雨才会产流;而在干旱半干旱地区,往往是降雨强度超过土壤下渗能力,雨水来不及入渗便迅速形成地表径流。产流多少、快慢,既取决于天上降下多少雨,也取决于流域能容纳多少水。
其次,流域状态同样关键。同一流域,汛期前期与主汛期对同一场降雨的响应截然不同。汛期前期,土壤偏干、库塘坑洼蓄水较少,流域蓄水空间充裕,即使降雨持续时间长、强度大,也能存得住,不易成灾。然而进入主汛期,连续降雨使土壤水分饱和、库塘坑洼蓄满,此时再遇降雨,几乎有多少降雨就有多少产流,洪水极易快速形成,内涝风险大增。这就好比一块干海绵与一块湿海绵,倒入同样多的水,结果天壤之别。流域的干湿状态直接决定了洪水的规模与速度。
再者,降雨位置与径流路径也至关重要。同一场雨,落在流域上游与中下游,洪水响应时间和过程差异显著。上游来水需经流域坡面汇流、河道传播,受流域坡度、河床阻力、传播路径、水库蓄泄等因素影响,洪峰往往滞后数小时甚至数天,这正是暴雨过后洪水不会立即到达的原因,也为预报预警和避险争取了宝贵时间。而降雨若落在中下游,汇流路径短,洪水来得快,留给人们的反应时间便短得多。因此,预报预警不仅要算准洪峰有多大、何时到,还要预判洪水可能影响的范围。我国河流众多,大江大河监测基础较好,预报方案相对成熟;中小河流源短流急、站网稀疏,预报难度较大;山洪灾害突发性强、破坏力大,对预警时效性提出极高要求。20世纪70年代初,河海大学赵人俊教授研制了我国首个流域水文模型——新安江模型,至今仍广泛用于实时洪水预报。李巧玲团队师承赵教授,几十年来从流域实际出发,建立了30余种模型方法,集成到水利部洪水预报平台以及河北、北京等地防汛业务系统,近年来还参与研发了“安澜”水灾害防御系统。
收到洪水预警或发现积水时,应立即向高处转移,严格遵守疏散命令,切勿涉水。相关研究表明,“水深及踝”(约15厘米深)的快速水流就可能将成年人冲倒并卷走,“水深及膝”(约30厘米深)时能冲走一辆小型汽车。夜间视线受限,水下路况更难判断,遇到积水路段请果断绕行,宁可多走些路,也绝不拿生命冒险。请牢记:宁绕百步远,不涉一步险。
四川省自然资源厅地质灾害防治处处长胥良则聚焦地质灾害防范。面对突如其来的地质灾害,如何做到临危不乱、科学应对?他介绍,汛期最常见的地质灾害是滑坡,其最大特点是“偷偷变形,雨后发作”。切坡建房的屋后边坡、修路开山形成的陡边坡、工地弃土堆积的坡地、山脚居民区后方山体等,都是滑坡高发区域,汛期务必多盯多巡查,发现险情第一时间上报。切坡建房、临坡居住的群众,要牢记“住上不住下、住前不住后”。屋后有高陡边坡、山体隐患的房屋,汛期坚决不靠山居住、不在坡下滞留,优先选择房前开阔、地势更高的安全区域避险。
与滑坡不同,崩塌来得极快,几秒内就会落石垮岩,尤其雨天、凌晨风险最高,是山区道路、崖下住户的头号隐患。汛期坚决不要在崖下避雨、乘凉、休息、堆放物资;雨天、夜间尽量不走临崖险路。遇到落石,千万别顺着山坡往下跑,应立即向山体两侧平坦开阔地带快速撤离;崖下住户接到预警,要第一时间转移,彻底远离危险区域。“山沟暴雨莫逗留,水浑轰鸣是洪流;不沿沟跑往高爬,远离河滩保无忧。”汛期坚决不要进入深山山沟、河滩、河道;住在沟口、河滩的群众,暴雨天气应提前转移,绝不抱侥幸心理。
胥良介绍,这些年他每次到灾害现场,都会反复勘察、找准问题症结,哪些防灾办法管用,就及时总结推广。2021年,木里县发生特大山洪泥石流灾害,经过实地复盘研判,他和专家们创新提出“上游下雨、中游吹哨、下游开跑”的联动防灾机制。这一机制简单实用,基层干部群众一听就会、一用就灵,有效打通了防灾避险的“最后一米”。针对基层地灾防治力量薄弱这一关键难点,四川在国内首创地质灾害群测群防专职监测制度,拧紧群测群防责任链条。同时,充分发挥全省地勘单位技术人才聚集优势,推动专业技术人员驻县、进乡、入村开展地灾防治技术服务。为了让防灾减灾知识走进千家万户,四川探索开展“青春志愿·守护生命”地灾志愿服务行动,精心编摄宣传警示教育片、动画视频和科普读物等,广泛推进防灾宣传培训“七进”和“小手拉大手”开学第一课等活动,多年浸润之下,群众的避险意识与实操能力不断提升。针对预案外灾害占比高、防控难的痛点,近年来,四川在全国率先推动将地质灾害风险调查成果纳入国土空间规划、加强隐患风险源头管控的基础上,积极探索开展镇村级地质灾害风险防御一张图和山洪泥石流“沟长制”建设,通过编制“一镇一村一张图”“一沟一点一预案”并加强培训演练,让基层干部群众知道身边的隐患风险在哪里、如何防。面对地质环境复杂多变、地质灾害隐蔽突发的客观现状,防灾减灾既要依靠“人技结合”夯实防治救基础,更要“烟火熏腊肉”——把防灾减灾知识“种”在百姓心间。
黑龙江省地震局宣传教育中心主任仇尚媛从事防震减灾科普工作多年,她发现很多人总觉得地震离自己很远,平时不怎么关注防震知识,这种“侥幸心理”要不得。筑牢日常防范底线,可分三步走:第一步,提前做好家庭防震准备,制定应急方案、规划疏散路线,常备饮用水、应急食品、手电筒、急救用品等家庭应急包;第二步,主动参与社区、单位、学校组织的地震疏散演练,掌握“伏地、遮挡、手抓牢”标准动作;第三步,关注中国地震局、各地地震局官网及公众号,或走进防震减灾科普馆亲身体验,认准官方渠道学知识,切莫轻信网上来历不明的“独家逃生技巧”。
近期,手机地震预警受到广泛关注。仇尚媛强调,我们首先需厘清:地震预警≠地震预报。预警无法预判地震何时发生,而是地震发生后利用电磁波快于地震波的原理,抢在破坏性波到达前发出警报,争取宝贵避险时间。只要预警来源标注“中国地震预警网”,即为官方权威信息。中国地震局已初步构建起涵盖专用终端、广播电视、手机内置程序和官方微信小程序等多渠道的地震预警信息公共服务体系,并持续免费向社会提供预警服务。当然,客观上也存在预警盲区、预估烈度与实际震感有偏差等局限。切勿下载来路不明的第三方预警App,以免误报漏报、泄露隐私。
仇尚媛推荐两种免费开通地震预警的方式:一是微信搜索“中国地震台网”小程序,点击“开启地震预警”,允许通知和位置权限,添加关注城市即可。全国各省份亦有各自官方小程序,均对接地震系统统一标准。二是一些品牌的手机内置系统预警,已接入国家地震预警网,在设置中对应开启即可。手机要打开定位和通知权限,关闭后台省电限制,以免错过预警弹窗。收到预警后,先看等级和倒计时。蓝色(预估烈度小于3度)基本无感;黄色(3至5度)有轻微震感,做好避险准备;橙色(5至7度)震时就地避险,震动停止后撤离;红色(7度及以上)优先就地防护,震后迅速转移至开阔处。除了看预警等级,还要结合预警时间的长短及自身所处空间位置等,采取不同措施。在一楼且门外空旷、倒计时充足时,可护头快速撤离;时间不充裕,处于室内中高层切勿乘电梯或跳楼,应就近躲进承重墙墙角、卫生间或结实桌下,牢记“伏地、遮挡、手抓牢”;户外远离高楼、广告牌、电线杆等,就近空旷地蹲下护头;驾车时缓慢靠边停车,避开桥梁隧道,留在车内系好安全带,待震动结束后再下车。需要注意的是,震动停止不等于危险结束,余震风险不可忽视。撤离时条件允许,可关闭电闸燃气。
防震避险,功夫在平时。仇尚媛呼吁大家从现在起就行动起来——打开手机里免费的官方预警功能,给家人多添一份安全保障;带孩子去一趟防震减灾科普馆,让避险知识不再停留在纸上;定期检查家里的应急包、熟悉疏散通道位置,把这些小事变成生活习惯。多一分准备,就少一分危险。面对自然灾害,唯有未雨绸缪、科学应对,才能守护生命财产安全,安然度过每一个假期。
基层健康观察:县乡村一体化,把健康《送到“家门口》”在绍兴市上虞区小越街道胜桥村的卫生室内,一位生于1998年的年轻医者许震涛正用当地方言耐心叮嘱年长的于奶奶:“您的肺部结节,我已经请上虞人民医院的专家线上看过了,转诊通道也已安排妥当,明天
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