这种肠病被(称作“绿色癌症”,)后果一个比一个凶险
别再让痔疮“背黑锅”了!有一种肠道疾病,被称为“绿色癌症”,它的隐患远比想象中更为骇人。
曹倩,浙江大学医学院附属邵逸夫医院消化内科主任、炎症性肠病中心主任,在门诊中常遇到这样的情形:不少患者长期便血,一直当作痔疮治疗,用尽各种药膏,症状却始终不见好转。直到做了肠镜,才发现直肠早已大面积糜烂。这并非危言耸听,而是曹倩教授每日接诊中反复上演的真实一幕。
这种疾病究竟是什么?为何总被误认为痔疮?若长期拖延、不予理会,又会招致怎样的严重后果?今日,请曹倩教授为我们逐一揭晓。
它其实并非简单的“肠道发炎”,而是免疫系统在“误伤”自身肠道。此病名为溃疡性结肠炎,与我们日常所说的“吃坏肚子”有着本质区别。溃疡性结肠炎没有明确的细菌或真菌感染源,而是一种全身性、系统性的疾病,与免疫调节异常紧密相连。通俗地讲,就是人体自身的免疫细胞“认错了对象”,猛烈攻击肠道黏膜,致使肠壁满目疮痍。溃疡性直肠炎,正是溃疡性结肠炎的一种亚型,其病变主要集中在直肠区域。
曹倩教授指出,该病最典型的标志是反复发作的黏液脓血便——大便中混有类似鼻涕的黏液与血丝,这是它最具辨识度的特征。部分患者还会出现腹泻、里急后重(总想如厕却排不干净),甚至有少数早期患者反而表现为便秘。
正因症状与痔疮极为相似,它成为被误诊率最高的肠病之一。“许多患者一见到血便就自行断定为痔疮,涂抹药膏拖延许久才来做肠镜。结果发现,出血的根源并非痔疮,而是整个直肠黏膜弥漫性炎症所致。”曹倩教授不无感慨。
那么,溃疡性直肠炎是否比全结肠炎更轻微?曹倩教授明确纠正:“这种观念是错误的。”评估溃疡性结肠炎的严重程度,关键不在于病变部位,而在于炎症的剧烈程度。即便直肠炎病变范围相对有限,若炎症严重、血便频繁,也属于重度溃疡性结肠炎。
若听之任之,后果将一个比一个严峻。起初或许仅“轻微带血”“多跑几趟厕所”,许多人选择隐忍。但曹倩教授提醒,一旦延误规范治疗,后果远超预期——
其一,病情可能从轻度演变为重度。临床上,溃疡性结肠炎分为轻、中、重度。轻度时每日血便可能少于4次,重度时则可达6次甚至10次以上。症状一旦加重,贫血、乏力、营养不良接踵而至,整个身体状态都将受到显著冲击。
其二,炎症范围会持续扩大。原本局限于直肠的炎症,可能逐渐向上蔓延,最终累及整个结肠。
其三,癌变风险随之升高。炎症若长期得不到有效控制,黏膜反复受损又修复,细胞异常增生的概率便会上升,进而一步步走向肠癌的深渊。
其四,严重并发症可能突然爆发。例如大出血、中毒性巨结肠、肠穿孔等。曹倩教授警示:“若炎症失控,发展到这一地步,或需手术介入,甚至切除整个结直肠。”
正因该病目前尚无法根治、可能相伴终身,且极为折磨人,有人将其称为“绿色的癌症”。然而,曹倩教授更愿这样定义:“它固然磨人,但绝非绝症。只要管理得当,患者完全可以过上正常人的生活。”
值得庆幸的是,溃疡性结肠炎的治疗迎来了新选择。药物治疗是该病的核心手段。曹倩教授介绍,传统药物如氨基水杨酸制剂,是轻中度患者的“老牌武器”,但部分人需大剂量、多次服用,依从性不佳。效果欠佳时,过去往往只能依赖激素和免疫抑制剂。
近年来,生物制剂与小分子药物等新型药物陆续上市,为患者提供了更多选择。以一款名为艾曲莫德的小分子口服药为例,其作用机制颇为独特。曹倩教授解释,肠道发炎的本质,是被激活的淋巴细胞“迁移”至肠道黏膜,释放炎症因子,破坏肠壁。而艾曲莫德属于S1P受体调节剂,它并非中和已释放的炎症因子,而是直接将那些蓄意“破坏”的淋巴细胞“关押”在淋巴结内,阻断其外出路径,从源头上遏制炎症发生。简而言之,就是“不让这些细胞出来惹事”。
药物选择固然重要,用药时机同样关键。有些患者总想把新药或好药留到最后——担心过早使用一旦无效便“无路可退”。曹倩教授对此直言:“这是错误的观念。”她强调,当下的治疗原则是在合适时机,及早选用合适的药物。若病情已然加重,任何药物的疗效都可能大打折扣。即便某种药物不合适,也还有其他替代方案。“切勿将最好的‘武器’留到最后,届时它可能已不再是那件‘最佳利器’。”
曹倩教授曾接诊一位20多岁的年轻患者,其反复出现黏液脓血便,最终确诊为溃疡性直肠炎。确诊后,他先使用氨基水杨酸栓剂,控制效果不佳,随后加用同类口服剂型,每日需服用8片药物,但症状始终未达理想控制水平。有医生建议注射类药物治疗,但他对针剂心存抗拒,予以拒绝。
后来,他辗转至曹倩教授的门诊,寻求其他方案。恰逢医院有艾曲莫德可供使用,每日仅需口服一次,无需打针,他便接受了这一方案。“大约用药两三天后,他便告诉我们,原先每日可见的血便、黏液便,竟明显好转了。”曹倩教授回忆道。
曹倩教授所在的邵逸夫医院,是国内最早关注并诊治炎症性肠病的医疗机构之一,也是国内较早参与艾曲莫德临床研究的中心。曹倩教授深耕炎症性肠病领域多年,包括溃疡性结肠炎、克罗恩病及疑难罕见肠病。早在20多年前,国内此类药物极为匮乏之际,她便组建诊疗团队,启动了相关研究。
在饮食管理上,曹倩教授还给出了两条核心原则。除规范治疗外,生活方式管理,尤其是饮食,至关重要。“饮食环境是炎症性肠病发生及加重的重要影响因素。”她指出,过去国人很少罹患此类疾病,如今却越来越多,一个重要原因便是饮食结构的变迁——高盐、高油、高脂及超加工食品摄入显著增加。
她建议患者遵循两大原则:第一,个体化回避。凡是食用后自觉不适、有刺激感或过敏反应的食物,坚决停止摄入。第二,优选天然食物。添加剂过多的超加工食品、高盐高油高脂食物,均对肠胃不利。推荐少油少盐、以清蒸为主的新鲜天然食材。
三伏天调理身体 这{些禁忌一定要知}道
盛夏时节,民间素有“冷在三九,热在三伏”的说法,而三伏天在中医理论中被视为“冬病夏治”的绝佳窗口期。那么何为“冬病夏治”?本文将为您详细解读。
中国中医科学院广安门医院急诊科主任医师齐文升介绍,“冬病夏治”这一理念,本质上是利用夏季自然界阳气旺盛、人体内阳气充盈的契机,对因自身阳气亏虚、寒邪潜伏体内而易于在冬季发作或加重的虚寒性疾病进行调治。尤其是在三伏期间,人体阳气达到一年中最鼎盛的阶段,因此此时进行调理,往往能收获事半功倍的效果。
然而,“冬病夏治”并非对所有人都适用,它主要瞄准虚寒性体质和虚寒类疾病的特定人群。以下四类人群及病症,被认为最适合在三伏天进行针对性调理:
其一,呼吸系统疾患,如频繁感冒、过敏性鼻炎、哮喘等;其二,消化系统问题,如脾胃虚寒、慢性胃炎等;其三,骨关节及妇科的虚寒性症状,如老寒腿、宫寒痛经;其四,体虚人群,常表现为畏寒怕冷、免疫力低下等。
在三伏天的中医调理中,主要有三种疗法备受青睐。首当其冲的便是广为人知的“三伏贴”,它是将特制药膏敷贴于特定穴位,借助药物渗透作用达到防治疾病之目的。其次是“三伏灸”,即艾灸疗法,通过艾条燃烧产生的温热刺激作用于穴位,从而温通气血、扶正祛邪。此外,“三伏推拿”则特别适合体质虚弱的儿童,通过专业手法疏通经络、调和脾胃功能。
面对琳琅满目的三伏灸种类,该如何做出明智选择?以下为几种常见灸法及其特点:
温针灸,系针刺与艾灸相结合的技法,适用于寒湿较重、经络阻滞明显的情况,如长期关节疼痛、四肢末梢麻木、慢性腹泻等,尤其适合对常规治疗反应不佳的人群。
悬灸,又称悬空灸,其操作是让艾条与皮肤保持一定距离进行施灸,其温通经络、散寒止痛的功效十分显著。
督灸,也叫长蛇灸,则是沿着整条脊柱(督脉)进行大面积铺灸,被誉为补充阳气效力最强的方法,可发挥整体性的调理作用。
此外,市面上还涌现出智能艾灸仪等现代产品,它们具备无烟、控温及可穿戴设计,安全便捷,非常适合居家日常保健。
在选择时,可遵循以下三大原则:一看体质,虚寒程度重者宜选火力强劲的灸法,体质平和者挑选温和方式;二看病症,不同病症需对应不同穴位;三看使用场景,在医院可接受专业督灸,居家则推荐安全便利的艾灸仪器。
齐文升医师进一步指出,各类灸法各有所长,并无绝对优劣之分,关键在于是否契合个体需求。例如,寒湿偏重、关节疼痛明显者,适合火力更旺的艾炷灸;而阳气严重亏虚者,督灸的效果更为突出。但无论选用哪种方法,初次尝试者务必在专业医师指导下进行,以确保安全与疗效。
入伏后的调理虽好,但也存在诸多注意事项与禁忌。三伏贴、三伏灸等疗法虽效果卓著,却并非人人皆宜。究竟哪些人群不适宜进行此类调理?调理期间又有何禁忌需规避?
孕妇、恶性肿瘤患者、严重过敏体质者,以及患有严重心肺疾病或糖尿病的个体,在进行三伏调理时须格外谨慎。若本身罹患血液系统疾病、正处于发热状态,或属于阴虚火旺体质,则不建议尝试三伏调理。
若近期出现口干咽痛、心烦易怒、手足心发热或午后烦热等症状,提示体内有虚火存在,此时也不宜进行贴敷或艾灸。
特别需要注意的是,凡皮肤存在伤口、溃疡、破损或感染之处,绝对禁止施灸或贴药。
关于三伏贴的贴敷时长,亦有一定的讲究。成年人大致贴敷一至三小时,而儿童因皮肤娇嫩,仅需半小时至一小时即可。贴敷后,皮肤出现微微发热或温热感属正常现象。每个人的皮肤耐受度不同,应以自我感觉舒适为基准。若感到皮肤灼热或刺痛难忍,不必勉强忍耐,可提前揭除药贴,以防烫伤。
中国中医科学院广安门医院耳鼻喉科主任医师张予提醒,三伏调理期间,饮食务必清淡有节制。首先,切忌贪凉,应少食生冷、辛辣及刺激性食物,油腻厚重、易助湿生痰之物也需尽量避免。同时,海鲜、虾类、羊肉及各种油炸食品,建议暂时忌口,唯有如此,方能确保三伏调理发挥最佳效果。
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